Calculadora de sindrome DIC – Puntuacion ISTH de CID manifiesta
Calcule la puntuacion ISTH de CID manifiesta a partir de plaquetas, dimero D, tiempo de protrombina y fibrinogeno para valorar la gravedad de la coagulacion intravascular diseminada.
Introduzca los valores de laboratorio de coagulacion del paciente para calcular la puntuacion DIC y su interpretacion segun la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH).
Calculadora de sindrome DIC – Puntuacion ISTH de CID manifiesta
Calcule la puntuacion ISTH de CID manifiesta a partir de plaquetas, dimero D, tiempo de protrombina y fibrinogeno para valorar la gravedad de la coagulacion intravascular diseminada.
Acerca de la calculadora de sindrome DIC
La coagulacion intravascular diseminada (CID) es una coagulopatia adquirida compleja, secundaria a enfermedades graves. La exposicion al factor tisular por dano endotelial, la activacion de monocitos o la generacion directa de trombina activan de forma inapropiada la cascada de coagulacion. Esto provoca trombosis microvascular y consumo de plaquetas, fibrinogeno y factores; al agotarse estos y activarse la fibrinolisis secundaria, aparece tendencia hemorragica pese a la coagulacion intravascular continua.
Esta calculadora aplica el algoritmo ISTH de CID manifiesta, el instrumento mas validado y aceptado internacionalmente para diagnosticarla. Estudios prospectivos amplios mostraron una sensibilidad aproximada del 93% y especificidad del 98% cuando la puntuacion alcanza 5 o mas.
Se valoran cuatro parametros. Las plaquetas de 50 a 100 × 10³/μL suman 1 punto; menos de 50, 2. El dimero D refleja formacion y lisis de fibrina: elevacion moderada (< 5 μg/mL aqui), 2 puntos; intensa (≥ 5 μg/mL), 3. La prolongacion del TP de 3–6 s suma 1 punto y de mas de 6 s, 2. Fibrinogeno≤ 100 mg/dL (1 g/L) suma 1 punto adicional.
Un total de 5 o mas define CID manifiesta para ISTH. Menos de 5 indica CID no manifiesta, fase temprana compensada en la que higado y medula aun satisfacen la demanda. Requiere vigilancia estrecha y pruebas cada 24–48 horas, especialmente si el paciente empeora.
La CID nunca es un diagnostico primario. Son frecuentes la sepsis, el trauma grave, complicaciones obstetricas, leucemia aguda, tumores solidos, quemaduras y anafilaxia. El tratamiento esencial es eliminar el desencadenante; el plasma, crioprecipitado y plaquetas corrigen el componente de consumo, pero no curan la CID sin tratar la causa.
La calculadora es una ayuda rapida junto a la cama. Interprete siempre la puntuacion ISTH con el cuadro clinico completo, las manifestaciones hemorragicas o tromboticas, el desencadenante sospechado y la tendencia de resultados seriados.
Ejemplos de la calculadora de DIC
Cuatro escenarios clinicos, desde coagulacion normal hasta CID manifiesta grave.
| Valores de laboratorio | Puntuacion ISTH | Interpretacion |
|---|---|---|
| Plaquetas 250 ×10³/μL, fibrinogeno 300 mg/dL, TP 12 s, dimero D 0.3 μg/mL | Puntuacion 0 — Sin CID | Todos los valores estan dentro del rango normal. No hay evidencia de CID. |
| Plaquetas 120 ×10³/μL, fibrinogeno 180 mg/dL, TP 14.5 s, dimero D 2.5 μg/mL | Puntuacion 2 — CID no manifiesta | Elevacion moderada del dimero D y plaquetas en limite bajo. Vigile y repita la prueba. |
| Plaquetas 80 ×10³/μL, fibrinogeno 120 mg/dL, TP 18 s, dimero D 8 μg/mL | Puntuacion 5 — CID manifiesta | Trombocitopenia (1 pto.), TP prolongado 6 s (1 pto.) y dimero D muy elevado (3 ptos.). Total 5: CID manifiesta confirmada. |
| Plaquetas 45 ×10³/μL, fibrinogeno 80 mg/dL, TP 25 s, dimero D 15 μg/mL | Puntuacion 8 — CID manifiesta grave | Trombocitopenia grave, fibrinogeno muy bajo, TP marcadamente prolongado y elevacion masiva del dimero D. |
Como usar la calculadora de sindrome DIC
- Introduzca el recuento de plaquetas en ×10³/μL (miles por microlitro) del hemograma mas reciente.
- Introduzca fibrinogeno en mg/dL, TP en segundos y dimero D en μg/mL de la misma extraccion.
- Haga clic en «Calcular puntuacion ISTH» para ver la puntuacion total y los puntos de cada parametro.
- Interprete el total: ≥ 5 puntos es compatible con CID manifiesta y requiere accion clinica inmediata; < 5 sugiere CID no manifiesta o temprana.
- Repita la puntuacion a diario o cada 6–12 horas en pacientes criticos, ya que la CID evoluciona rapidamente con el desencadenante.
Preguntas frecuentes sobre la calculadora DIC
¿Que es la coagulacion intravascular diseminada (CID)?
La CID es un sindrome adquirido de activacion sistemica de la coagulacion, con deposito de fibrina microvascular, consumo de plaquetas y factores de coagulacion, y fibrinolisis secundaria. Nunca es un diagnostico primario: complica procesos como sepsis, traumatismo, complicaciones obstetricas, cancer o quemaduras graves. Puede producir trombosis y hemorragia a la vez.
¿Como funciona el sistema de puntuacion ISTH?
La puntuacion ISTH de CID manifiesta asigna puntos a cuatro marcadores. Plaquetas por debajo de 100 × 10³/μL: 1 punto; por debajo de 50: 2. Dimero D moderadamente elevado (< 5 μg/mL): 2 puntos; muy elevado (≥ 5 μg/mL): 3. TP prolongado 3–6 segundos: 1 punto; > 6 segundos: 2. Fibrinogeno≤ 100 mg/dL (≤ 1 g/L): 1 punto. Un total ≥ 5 es compatible con CID manifiesta.
¿Que valor basal de prolongacion del TP usa esta calculadora?
La calculadora usa un TP normal basal de 12 segundos, tipico de la mayoria de rangos con reactivos de tromboplastina estandar. Si el rango de su laboratorio difiere, ajuste la interpretacion. Un TP de 14 s supone 2 s de prolongacion (0 puntos); 15–18 s, 3–6 s (1 punto); mas de 18 s, mas de 6 s (2 puntos).
¿Puede haber CID con una puntuacion inferior a 5?
Si. Una puntuacion inferior a 5 indica CID «no manifiesta», un estado temprano o compensado en el que comenzo la activacion de la coagulacion pero el trastorno hemostatico aun no es evidente. Puede progresar rapidamente a CID manifiesta si no se trata el desencadenante. ISTH recomienda repetir las pruebas cada 24 horas si hay sospecha clinica.
¿Que procesos desencadenan habitualmente la CID?
Los desencadenantes mas frecuentes son sepsis, especialmente bacteriemia gramnegativa; traumatismo grave; urgencias obstetricas; leucemia aguda, sobre todo promielocitica; quemaduras y reacciones transfusionales. Tratar la causa subyacente es prioritario. El plasma fresco congelado, crioprecipitado y plaquetas aportan soporte hematologico.
¿Como se trata la CID?
El tratamiento de la CID se centra en eliminar la causa y proporcionar soporte hemostatico. El plasma fresco congelado repone factores consumidos; el crioprecipitado aporta fibrinogeno y factor VIII; se consideran plaquetas con sangrado activo y recuentos inferiores a 50 × 10³/μL. La heparina puede considerarse en CID predominantemente trombotica, pero suele evitarse cuando predomina el sangrado.