Calculadora APACHE II

APACHE II, Evaluación de Fisiología Aguda y Salud Crónica II, es un sistema de clasificación de gravedad desarrollado para adultos en cuidados intensivos. Combina puntos por mediciones fisiológicas anormales con la edad, el estado neurológico y determinadas condiciones crónicas. Los totales más altos describen una mayor alteración fisiológica y, en grupos de pacientes adecuadamente comparables, se asocian con mayor mortalidad hospitalaria. La puntuación facilita la comparación de poblaciones y la comunicación clínica; no sustituye el diagnóstico, el criterio profesional ni un plan de tratamiento individual. El componente de fisiología aguda utiliza los valores más anormales registrados durante las primeras 24 horas tras el ingreso en la UCI. Temperatura, presión arterial media, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, oxigenación, pH arterial, sodio, potasio, creatinina, hematocrito y leucocitos aportan de cero a cuatro puntos cada uno según intervalos validados. El modelo original también contempla reglas de oxigenación basadas en el oxígeno inspirado y puede usar bicarbonato sérico si no hay gasometría arterial. Esta implementación utiliza PaO2 arterial y solo debe aplicarse cuando esa simplificación sea adecuada. Los puntos neurológicos equivalen a 15 menos la puntuación medida en la escala de coma de Glasgow. Un paciente con GCS 15 no recibe puntos neurológicos; las puntuaciones menores añaden cada vez más. La sedación, la parálisis, la intoxicación, la intubación y los déficits neurológicos previos pueden dificultar la interpretación de la GCS; el personal clínico debe seguir las normas locales de recopilación de datos APACHE. La edad añade puntos a partir de los 45 años. La insuficiencia orgánica crónica grave o la inmunodepresión suman dos o cinco puntos, según el ingreso sea posterior a cirugía electiva, no quirúrgico o posterior a cirugía de urgencia. El total APACHE II puede ir de cero a 71, pero no permite inferir la mortalidad por sí solo. Las estimaciones publicadas dependen de la categoría diagnóstica, el estado quirúrgico, el contexto del ingreso, el período de calibración y la población en que se utiliza el modelo. Los resultados actuales pueden diferir de la cohorte original. Los valores deben confirmarse en la historia clínica; un resultado inesperado exige revisar unidades, momento de recogida, método de oxigenación, ajuste por insuficiencia renal aguda y criterios de salud crónica. Usa esta calculadora con fines educativos y como apoyo aritmético bajo supervisión de profesionales cualificados en cuidados intensivos.