Calculadora de testosterona libre y biodisponible
Calcula la testosterona libre y biodisponible a partir de testosterona total, SHBG y albúmina con la fórmula validada de Vermeulen.
Introduce los valores de testosterona total, globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) y albúmina para calcular los niveles de testosterona libre y biodisponible y evaluar las hormonas con precisión.
Calculadora de testosterona libre y biodisponible
Calcula la testosterona libre y biodisponible a partir de testosterona total, SHBG y albúmina con la fórmula validada de Vermeulen.
Acerca de la calculadora de testosterona libre
Las mediciones de testosterona total por sí solas pueden inducir a error al evaluar el estado androgénico, porque la mayor parte de la testosterona circulante está estrechamente unida a proteínas y no puede ejercer efectos hormonales. Esta calculadora usa el método validado de Vermeulen para determinar cuánta testosterona está realmente disponible para las células.
La testosterona en la sangre existe en tres fracciones: aproximadamente el 44–65% está unido a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), el 30–54% está unido débilmente a la albúmina y solo el 1–3% circula como testosterona libre (no unida). La testosterona libre entra directamente en las células y se une a los receptores androgénicos. La testosterona biodisponible incluye tanto la testosterona libre como la fracción unida a la albúmina, ya que la testosterona unida a la albúmina se disocia fácilmente y es accesible biológicamente.
La fórmula de Vermeulen de 1999 calcula la testosterona libre usando dos constantes de unión: Ka (3.6 × 10⁴ L/mol) para la albúmina y KSHBG (5.97 × 10⁸ L/mol) para la SHBG. La fracción libre equivale a 1 dividido por (1 + Ka × [Albúmina] + KSHBG × [SHBG]). La testosterona biodisponible usa el mismo denominador, pero incluye la parte unida a la albúmina: T total × (1 + Ka × [Albúmina]) / denominador. Estas constantes proceden de estudios de diálisis de equilibrio y cuentan con amplio respaldo en endocrinología clínica.
Los niveles de SHBG varían considerablemente con la edad, el peso corporal, el estado tiroideo, la función hepática y los medicamentos. La SHBG aumenta con el envejecimiento y el hipertiroidismo, lo que puede reducir la testosterona libre aunque la testosterona total sea normal; a veces se denomina exceso de SHBG. La SHBG disminuye con la obesidad, el hipotiroidismo, el uso de esteroides anabólicos y la resistencia a la insulina, lo que puede mantener la testosterona libre por encima de lo que sugeriría la T total.
Los intervalos de referencia de la testosterona libre varían según el laboratorio y el método. Los intervalos habituales para hombres adultos son aproximadamente 50–210 pg/mL (método de Vermeulen), mientras que la testosterona biodisponible suele estar entre 130–430 ng/dL. Las mujeres tienen valores considerablemente menores, normalmente 0.3–19 pg/mL de testosterona libre. Estos intervalos dependen de la edad y deben ser interpretados por un médico teniendo en cuenta los síntomas y la historia clínica.
Esta calculadora es una herramienta educativa y no sustituye una evaluación médica profesional. Las pruebas y la interpretación de la testosterona requieren contexto clínico, incluida la valoración de síntomas, la exploración física y, en ocasiones, pruebas repetidas de confirmación.
Ejemplos de cálculo de testosterona libre
Haz clic en cualquier botón de ejemplo debajo de la calculadora para cargar estos perfiles hormonales.
| Valores de entrada | Testosterona libre | Interpretación |
|---|---|---|
| TT 650 ng/dL, SHBG 35 nmol/L, Albumin 4.3 g/dL | Free T ≈ 144 pg/mL, BioavailT ≈ 354 ng/dL | Hombre adulto normal — la T libre está dentro del intervalo de referencia |
| TT 280 ng/dL, SHBG 45 nmol/L, Albumin 4.3 g/dL | Free T ≈ 55 pg/mL, BioavailT ≈ 134 ng/dL | Testosterona baja — la T total y libre están por debajo del intervalo masculino habitual |
| TT 500 ng/dL, SHBG 80 nmol/L, Albumin 4.0 g/dL | Free T ≈ 68 pg/mL, BioavailT ≈ 166 ng/dL | SHBG alta — T total normal, pero T libre en el límite bajo por la mayor unión |
Cómo usar la calculadora de testosterona libre
- Introduce el valor de testosterona total y selecciona las unidades (ng/dL o nmol/L) de tu informe de laboratorio.
- Introduce el nivel de SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales) en nmol/L; normalmente aparece en el mismo panel.
- Introduce el nivel de albúmina en g/dL (el valor predeterminado es 4.3 g/dL si no tienes un valor reciente).
- Haz clic en Calcular niveles para ver la testosterona libre en pg/mL y nmol/L, además de la testosterona biodisponible en ng/dL.
- Compara los resultados con los intervalos de referencia y coméntalos con tu profesional sanitario, ya que el contexto clínico importa.
Preguntas frecuentes sobre la testosterona libre
¿Qué es la testosterona libre y por qué importa?
La testosterona libre es la pequeña fracción de testosterona total que no está unida a la SHBG ni a la albúmina. Puede difundirse directamente en las células y activar los receptores androgénicos, por lo que es la forma biológicamente activa. Incluso con testosterona total normal, una SHBG alta puede dejar baja la testosterona libre y causar síntomas de deficiencia androgénica.
¿Qué es la testosterona biodisponible?
La testosterona biodisponible incluye la testosterona libre y la fracción unida débilmente a la albúmina. A diferencia de la testosterona unida a la SHBG, la unida a la albúmina se disocia fácilmente y entra en los tejidos. A menudo se considera una medida clínicamente más útil que la testosterona libre sola porque incluye ambas fracciones accesibles.
¿Qué es la fórmula de Vermeulen?
La fórmula de Vermeulen (publicada en 1999) usa constantes de unión en equilibrio para la SHBG y la albúmina con el fin de calcular las fracciones libre y biodisponible de la testosterona total. Está ampliamente respaldada en endocrinología clínica como método preferido cuando no está disponible la medición directa por diálisis de equilibrio.
¿Qué valor de SHBG debo introducir si no lo tengo?
Lo ideal es obtener la SHBG en la misma extracción de sangre que la testosterona total. Los valores habituales son 10–57 nmol/L en hombres adultos y 18–144 nmol/L en mujeres. Sin una SHBG medida, el cálculo será inexacto. Pide a tu médico que añada SHBG a tu próximo panel de testosterona.
¿Por qué podría tener testosterona libre baja aunque la total sea normal?
La razón más común es una SHBG alta. El envejecimiento, el hipertiroidismo, la enfermedad hepática, ciertos medicamentos y el bajo peso corporal aumentan la SHBG. Cuando está elevada, más testosterona queda unida y no disponible, reduciendo las fracciones libre y biodisponible aunque el nivel total parezca normal.
¿Esta calculadora sustituye un análisis de sangre?
No. La testosterona libre calculada es una estimación basada en un modelo matemático, no una medición directa. La diálisis de equilibrio es el estándar de referencia para medir la testosterona libre. Los valores calculados pueden diferir hasta un 20–30% de los obtenidos por diálisis. Interpreta siempre los resultados con tu profesional sanitario.