Calculadora de cálculos renales para nefrolitotomía percutánea

La nefrolitometría S.T.O.N.E. es un sistema estructurado para describir la complejidad de los cálculos renales antes de la nefrolitotomía percutánea, habitualmente abreviada PCNL. Su nombre representa cinco hallazgos de tomografía computarizada: tamaño del cálculo, longitud del trayecto, obstrucción, número de cálices afectados y composición o densidad del cálculo. Cada característica recibe puntos y el total va de 5 a 13. Los totales más altos suelen describir una anatomía más compleja y se han asociado con menores tasas libres de cálculos y procedimientos más exigentes. La carga litiásica se mide como área en milímetros cuadrados, habitualmente multiplicando las dimensiones máximas del cálculo en la TC. La longitud del trayecto piel-cálculo es la distancia en milímetros desde la piel hasta el cálculo objetivo por una vía de acceso plausible. La obstrucción describe la hidronefrosis, mientras que el componente de cálices refleja la extensión de los cálculos en el sistema colector. La densidad se mide en unidades Hounsfield y orienta de forma aproximada sobre la dureza. La técnica de imagen precisa y las mediciones uniformes son esenciales, ya que un valor cercano al umbral de una categoría puede cambiar la puntuación. La puntuación favorece la comunicación estandarizada, la investigación, el asesoramiento y la planificación del procedimiento. No elige por sí sola el tratamiento. El urólogo también considera ubicación y forma del cálculo, anatomía renal, infección, anticoagulación, función renal, operaciones previas, constitución corporal, equipos disponibles y objetivos del paciente. Una puntuación alta no significa que la PCNL no pueda tener éxito, y una baja no garantiza la eliminación completa ni la ausencia de complicaciones. Esta calculadora usa las categorías convencionales S.T.O.N.E.: el aumento de la carga aporta de uno a cuatro puntos; un trayecto de más de 100 milímetros añade un punto; la obstrucción aporta uno o dos; la afectación de cálices, de uno a tres; y una densidad superior a 950 HU añade un punto. La entrada numérica simplificada de obstrucción debe corresponder a la interpretación radiológica formal. Las medidas deben proceder de imágenes diagnósticas revisadas por un profesional capacitado. Este resultado educativo no sustituye la revisión radiológica, la evaluación especializada, el consentimiento informado ni los protocolos quirúrgicos locales. Fiebre, escalofríos, dolor intenso en el costado, vómitos o signos de obstrucción urinaria pueden requerir evaluación clínica urgente.