Calculadora EORTC de riesgo de cáncer de vejiga

Estima el riesgo de recurrencia y progresión del cáncer de vejiga no músculo invasivo con las tablas EORTC.

Puntuación EORTC de recurrencia y progresión

Selecciona los seis factores clinicopatológicos del modelo EORTC original.

Número de tumores

Diámetro tumoral

Frecuencia de recurrencias previas

Categoría T

Carcinoma in situ

Grado OMS 1973

Este modelo histórico complementa, pero no sustituye, la valoración especializada. El tratamiento y seguimiento deben seguir las guías actuales y los factores clínicos individuales.

Acerca de las tablas EORTC para cáncer de vejiga

Las tablas EORTC estiman la recurrencia y la progresión tras la resección transuretral en pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasivo. El modelo usa seis características: número de tumores, diámetro del mayor tumor, frecuencia de recurrencias previas, categoría T patológica, carcinoma in situ concomitante y grado tumoral OMS 1973. Cada característica aporta puntos distintos a una puntuación de recurrencia y otra de progresión. El total sitúa al paciente en una banda de riesgo publicada con probabilidades a uno y cinco años. Recurrencia significa un nuevo tumor vesical tras el tratamiento; progresión significa una enfermedad más avanzada, habitualmente músculo invasiva. Son desenlaces clínicos distintos, por lo que los pesos de puntuación difieren. Por ejemplo, el carcinoma in situ y la categoría T1 contribuyen mucho más a la progresión que a la recurrencia. Los porcentajes mostrados reproducen las bandas EORTC publicadas habitualmente: la puntuación de recurrencia va de 0 a 17 y la de progresión de 0 a 23. Las tablas originales se desarrollaron con pacientes de ensayos clínicos europeos. Muchos recibieron quimioterapia intravesical, relativamente pocos recibieron pautas modernas de mantenimiento con bacilo de Calmette-Guérin, y se usó la clasificación OMS de 1973. La práctica actual, una mejor resección, la repetición de la resección, la cistoscopia mejorada, las nuevas clasificaciones patológicas y distintos tratamientos intravesicales pueden cambiar los resultados observados. Por ello, las estimaciones pueden sobrestimar o subestimar el riesgo de una persona tratada hoy. Otros modelos y grupos de riesgo de las guías actuales pueden ser más adecuados en ciertas situaciones. Consulta los informes de anatomía patológica y de cirugía al elegir las entradas. El número de tumores corresponde a los presentes en la recurrencia evaluada; el diámetro, a la mayor lesión; y la frecuencia de recurrencia depende de la historia tumoral documentada. El carcinoma in situ solo debe marcarse cuando esté confirmado. El grado debe corresponder a G1, G2 o G3 de la OMS 1973; no sustituyas directamente las etiquetas modernas de bajo o alto grado sin orientación patológica. El resultado sirve para una conversación compartida con urología o el equipo oncológico. No determina el tratamiento por sí solo y no incluye edad, comorbilidad, histología variante, invasión linfovascular, afectación de la uretra prostática, suficiencia de la resección ni respuesta a tratamientos previos. Los síntomas urgentes y las decisiones terapéuticas requieren atención clínica directa.

Ejemplos de puntuación EORTC

Perfil tumoral	Puntuaciones y riesgos	Interpretación
Único, menor de 3 cm, primario Ta G1, sin CIS	Recurrencia 0: 15.1% / 31.0%; progresión 0: 0.2% / 0.8%	Bandas más bajas de la tabla.
De 2 a 7, menores de 3 cm, recurrentes Ta G2, sin CIS	Recurrencia 6: 38.0% / 62.0%; progresión 5: 1.0% / 6.0%	Bandas intermedias publicadas.
8 o más, 3 cm o más, recurrencia frecuente T1 G3 con CIS	Recurrencia 17: 61.0% / 78.0%; progresión 23: 17.0% / 45.0%	Bandas más altas de la tabla.

Cómo usar esta calculadora

Revisa los informes quirúrgico y patológico para los seis factores.
Selecciona el número de tumores, el mayor diámetro y el historial de recurrencias.
Selecciona la categoría T, el estado de carcinoma in situ y el grado OMS 1973.
Calcula y revisa por separado la recurrencia y la progresión.
Comenta el resultado con un especialista junto con los grupos de riesgo de las guías actuales.

Preguntas frecuentes

¿Para quién es esta calculadora?

Se diseñó para cáncer de vejiga no músculo invasivo después de una resección transuretral. No es una herramienta de estadificación del cáncer músculo invasivo o metastásico.

¿Recurrencia y progresión son lo mismo?

No. La recurrencia es un nuevo tumor vesical; la progresión es el avance a una enfermedad más grave. EORTC calcula puntuaciones separadas porque sus predictores y consecuencias son distintos.

¿Qué sistema de grado debo usar?

La puntuación original usa los grados OMS 1973 G1, G2 y G3. Consulta al patólogo que emitió el informe o al urólogo tratante cómo adaptar un informe más reciente.

¿Por qué pueden diferir los resultados actuales?

Las cohortes de desarrollo preceden a varias prácticas diagnósticas y terapéuticas actuales. El mantenimiento, la nueva resección, las mejores imágenes y la selección moderna por riesgo pueden afectar al riesgo observado.

¿Puede la puntuación elegir mi tratamiento?

No. Importan las guías actuales, los detalles patológicos, la respuesta previa, la salud general y las preferencias del paciente. Un urólogo debe interpretar la estimación y recomendar seguimiento o tratamiento.