CHA2DS2-VASc-Rechner

Der CHA2DS2-VASc-Score dient der klinischen Risikostratifizierung bei Menschen mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern. Er fasst häufige Merkmale zusammen, die mit ischämischem Schlaganfall und systemischer Thromboembolie zusammenhängen. Die Buchstaben stehen für kongestive Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Alter, Diabetes mellitus, früheren Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke, Gefäßerkrankung und Geschlechtskategorie. Die meisten Faktoren ergeben einen Punkt. Ein Alter ab 75 Jahren und ein früherer Schlaganfall, eine TIA oder Thromboembolie ergeben jeweils zwei Punkte; daher stammt die Zahl 2 im Namen. Dieser Rechner vergibt jeweils einen Punkt für Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Diabetes, Gefäßerkrankung, weibliches Geschlecht und ein Alter von 65 bis 74 Jahren. Für ein Alter ab 75 Jahren sowie für früheren Schlaganfall, TIA oder systemische Thromboembolie vergibt er jeweils zwei Punkte. Die Alterskategorien schließen einander aus. Die Summe reicht von null bis neun. Ein höherer Wert entspricht meist einem höheren jährlichen thromboembolischen Risiko ohne Behandlung; der genaue Prozentsatz variiert jedoch zwischen Populationen und Studien. Der Score hilft, Personen zu erkennen, die von einer oralen Antikoagulation profitieren könnten. Er legt weder automatisch ein Medikament noch eine Dosis fest. Empfehlungen unterscheiden sich nach Leitlinie, Geschlecht, Score-Schwelle, Herzklappenerkrankung und weiteren klinischen Merkmalen. Weibliches Geschlecht gilt in der Regel als Risikomodifikator und nicht als alleiniger Grund für eine Antikoagulation. Bei der Therapiewahl sind auch Blutungsrisiko, Nieren- und Leberfunktion, Arzneimittelinteraktionen, Schwangerschaft, Patientenpräferenzen und die Form des Vorhofflimmerns wichtig. Verwenden Sie klinisch gesicherte Diagnosen statt bloßer Symptome. Gefäßerkrankungen umfassen häufig einen früheren Herzinfarkt, eine periphere arterielle Verschlusskrankheit oder aortale Plaques. Bluthochdruck kann bei entsprechender Diagnose in der Vorgeschichte zählen, auch wenn der aktuelle Wert medikamentös kontrolliert ist. Die Kriterien für Herzinsuffizienz sollten der jeweiligen Leitlinie oder einer dokumentierten ventrikulären Funktionsstörung entsprechen. Der Score gilt für das thromboembolische Risiko bei Vorhofflimmern und ist kein allgemeiner Schlaganfallrechner für Menschen ohne diese Rhythmusstörung. Er schätzt auch kein Blutungsrisiko. Qualifiziertes ärztliches Personal sollte das Ergebnis prüfen und im Verlauf neu bewerten, da Alter und neue Diagnosen den Score verändern können. Neue Schwäche, ein herabhängender Mundwinkel, Sprachstörungen, Gleichgewichtsverlust oder plötzlich schwere neurologische Symptome erfordern unabhängig vom Score eine Notfallabklärung.