NNT-Rechner - Notwendige Behandlungszahl

Die Number Needed to Treat, kurz NNT oder notwendige Behandlungszahl, beschreibt, wie viele Patienten eine Intervention erhalten müssen, damit ein zusätzlicher Patient innerhalb eines festgelegten Zeitraums ein definiertes unerwünschtes Ergebnis vermeidet. Sie übersetzt die Differenz zweier Ereignisraten in eine klinisch anschauliche Personenzahl. Niedrige positive NNT-Werte bedeuten einen größeren absoluten Behandlungseffekt; bei höheren Werten müssen mehr Menschen behandelt werden, um ein zusätzliches günstiges Ergebnis zu erzielen. Die Berechnung beginnt mit zwei Ereignisraten. Die Rate der Behandlungsgruppe ist ihre Ereigniszahl geteilt durch ihre Gruppengröße. Die Kontrollrate ist die Ereigniszahl der Vergleichsgruppe geteilt durch deren Größe. Die absolute Risikoreduktion, ARR, entspricht der Kontrollrate minus der Behandlungsrate. Die NNT ist der Kehrwert der ARR und wird üblicherweise auf die nächste ganze Person aufgerundet, da Bruchteile von Personen nicht behandelt werden können. Bei einer ARR von 0.05 beträgt der Kehrwert 20: Für ein zusätzlich verhindertes Ereignis müssten 20 Personen behandelt werden. Der Rechner zeigt auch die relative Risikoreduktion. Die RRR teilt die absolute Risikoreduktion durch die Kontrollrate und gibt die proportionale Verringerung gegenüber dem Ausgangsrisiko an. Relative Effekte können eindrucksvoller wirken als absolute. Eine Senkung von 2% auf 1% ist eine relative Reduktion um 50%, aber nur eine absolute Reduktion um einen Prozentpunkt; daraus folgt eine NNT von 100. Beide Angaben zusammen vermitteln Ärzten und Patienten ein vollständigeres Bild des Nutzens. Die NNT ist nur aussagekräftig, wenn Endpunkt, Nachbeobachtungszeit, Population, Vergleichsbehandlung und Therapie klar definiert sind. Die NNT einer einjährigen Studie lässt sich nicht direkt mit der einer fünfjährigen Studie vergleichen. Auch das Ausgangsrisiko zählt: Derselbe relative Effekt kann bei Populationen mit niedrigem und hohem Risiko sehr unterschiedliche NNT-Werte ergeben. Konfidenzintervalle der Studienschätzungen sollten berücksichtigt werden, obwohl dieser Schnellrechner nur die Punktschätzung ausgibt. Ist die Ereignisrate unter Behandlung gleich hoch oder höher als die Kontrollrate, zeigt die Intervention für das eingegebene unerwünschte Ergebnis keinen absoluten Nutzen. Eine schädliche Differenz lässt sich stattdessen als Number Needed to Harm anhand der absoluten Risikoerhöhung ausdrücken. Treffen Sie Therapieentscheidungen nie allein anhand der NNT. Wägen Sie gemeinsam mit qualifiziertem medizinischem Fachpersonal Ausmaß und Sicherheit des Nutzens gegen Nebenwirkungen, Kosten, Patientenpräferenzen und die Übertragbarkeit der zugrunde liegenden Evidenz ab.