GRACE-Risikoscore-Rechner
Berechnen Sie den GRACE-Score bei akutem Koronarsyndrom aus Aufnahmebefunden und ordnen Sie das Risiko der Krankenhaussterblichkeit ein.
GRACE-Bewertung bei akutem Koronarsyndrom
Geben Sie möglichst Aufnahmedaten vor Behandlungsbeginn ein.
Über den GRACE-Risikoscore
Der GRACE-Score wurde aus dem Global Registry of Acute Coronary Events entwickelt, um ungünstige Verläufe bei Menschen mit akutem Koronarsyndrom abzuschätzen. Er kombiniert Informationen rund um die Aufnahme, statt sich auf einen einzelnen Laborwert oder EKG-Befund zu stützen. Fachleitlinien verwenden das Modell ergänzend zur klinischen Beurteilung für frühe Risikostratifizierung, Kommunikation, Überwachung und Entscheidungen zur invasiven Behandlung.
Dieser Rechner setzt das etablierte Ganzzahl-Punktesystem für acht Variablen um: Alter, Herzfrequenz, systolischer Blutdruck, Serumkreatinin, Killip-Klasse, Herzstillstand bei Aufnahme, ST-Streckenabweichung und erhöhte kardiale Biomarker. Höheres Alter, schnellerer Puls, niedrigerer Blutdruck und höheres Kreatinin ergeben stufenweise mehr Punkte. Lungenstauung oder Schock, abgebildet durch eine höhere Killip-Klasse, sowie Herzstillstand, ST-Abweichung und erhöhte Enzyme addieren feste Punkte. Die Endsumme wird anhand üblicher Schwellen der Krankenhaussterblichkeit eingeteilt: 108 oder weniger bedeutet niedriges Risiko, 109 bis 140 mittleres und über 140 hohes Risiko.
Die Killip-Klasse fasst den Schweregrad der Herzinsuffizienz bei Vorstellung zusammen. Klasse I bedeutet keine klinischen Herzinsuffizienzzeichen. Klasse II umfasst Rasselgeräusche, einen S3-Galopp oder erhöhten Jugularvenendruck. Klasse III steht für Lungenödem, Klasse IV für kardiogenen Schock. Die richtige Einordnung ist wichtig, da sie den Score stark beeinflusst. Kreatinin muss in Milligramm pro Deziliter eingegeben werden; Werte in Mikromol pro Liter sind vorher umzurechnen.
GRACE umfasst mehrere validierte Endpunkte und Umsetzungen, darunter Tod im Krankenhaus und nach Entlassung. Eine Punktesumme muss zum richtigen Endpunkt, zur Population und zum validierten Umrechnungsmodell passen. Die hier angezeigten breiten Sterblichkeitsbereiche vermeiden bewusst Scheingenauigkeit und ersetzen kein institutionell validiertes GRACE-2.0-System. Wiederholungsmessungen nach Behandlung können eine andere Ausgangsprognose widerspiegeln.
Ein akutes Koronarsyndrom ist ein Notfall. Dieser Rechner dient geschultem medizinischem Personal und der Lehre, nicht der Selbsttriage oder dem Aufschub von Versorgung. Brustdruck, Atemnot, Schwitzen, Ohnmacht oder Symptome eines möglichen Herzinfarkts erfordern eine sofortige Notfallabklärung. Therapieentscheidungen müssen EKG, serielle Troponinwerte, Begleiterkrankungen, Blutungsrisiko, Gebrechlichkeit, Koronaranatomie, Patientenwünsche und lokale kardiologische Protokolle berücksichtigen.
Beispiele für den GRACE-Score
Die Profile zeigen, wie Aufnahmephysiologie und Komplikationen den Score verändern.
| Aufnahmeprofil | Score und Gruppe | Einordnung |
|---|---|---|
| Alter 45, HF 72, systolischer Blutdruck 140, Kreatinin 0.9, Killip I, kein Herzstillstand, keine ST-Abweichung, Enzyme normal | 59; Niedriges Risiko | Unkomplizierte Vorstellung mit günstigen physiologischen Werten. |
| Alter 68, HF 95, systolischer Blutdruck 110, Kreatinin 1.4, Killip II, kein Herzstillstand, ST-Abweichung, Enzyme erhöht | 179; Hohes Risiko | Alter, Stauung, niedrigerer Blutdruck und ACS-Befunde erhöhen das Risiko. |
| Alter 75, HF 120, systolischer Blutdruck 80, Kreatinin 2.1, Killip IV, Herzstillstand, ST-Abweichung, Enzyme erhöht | 303; Hohes Risiko | Schock und Herzstillstand kennzeichnen ein kritisch hohes Risiko. |
| Alter 82, HF 88, systolischer Blutdruck 95, Kreatinin 1.8, Killip III, kein Herzstillstand, ST-Abweichung, Enzyme erhöht | 237; Hohes Risiko | Hohes Alter und Lungenödem tragen erheblich bei. |
So verwenden Sie den GRACE-Rechner
- Geben Sie Alter, Aufnahmeherzfrequenz und systolischen Blutdruck ein.
- Geben Sie Serumkreatinin in Milligramm pro Deziliter ein.
- Wählen Sie die Killip-Klasse anhand der Herzinsuffizienzzeichen bei Aufnahme.
- Erfassen Sie Herzstillstand, ST-Streckenabweichung und erhöhte Herzenzyme.
- Wählen Sie Risikoscore berechnen und interpretieren Sie das Ergebnis gemäß dem passenden ACS-Protokoll.
Häufige Fragen zum GRACE-Score
Für wen ist der GRACE-Score gedacht?
Er ist für Patienten mit vermutetem oder bestätigtem akutem Koronarsyndrom vorgesehen, nicht als allgemeiner kardiovaskulärer Präventionsscore für Gesunde.
Welche Kreatinineinheit soll ich verwenden?
Geben Sie Milligramm pro Deziliter ein. Werte in Mikromol pro Liter müssen vorher umgerechnet werden, um einen gefährlich falschen Score zu vermeiden.
Was misst die Killip-Klasse?
Sie beschreibt die klinische Herzinsuffizienzschwere nach einem Herzinfarkt. Die Klassen reichen von fehlender Stauung bis zu Lungenödem und kardiogenem Schock.
Schließt ein niedriger Score einen Herzinfarkt aus?
Nein. GRACE schätzt die Prognose nach einer ACS-Vorstellung ab und diagnostiziert oder widerlegt keinen Herzinfarkt.
Kann der Score allein die Behandlung bestimmen?
Nein. Er unterstützt die Risikostratifizierung; ärztlich werden zusätzlich EKG, Biomarker, Blutungsrisiko, Begleiterkrankungen, Anatomie und Patientenwünsche einbezogen.