TTKG計算器——腎小管鉀梯度

腎小管鉀梯度（TTKG）是用於估計腎臟皮質集合管中醛固酮活性的臨床指標。它有助於判斷異常血鉀水平——過高（高鉀血症）或過低（低鉀血症）——是由腎臟排鉀過多還是過少造成。由於腎臟是長期調節鉀平衡的主要器官，區分腎性與非腎性原因對治療具有重要意義。 此公式考慮到水分在皮質集合管之後的髓質集合管中被重吸收，這會使小管內剩餘的鉀被人為濃縮。將尿鉀乘以血漿滲透壓，再除以血漿鉀與尿滲透壓的乘積，可校正這一步水分重吸收，得到專門反映醛固酮敏感性皮質集合管狀態的指標，鉀分泌正是在此處受到調節。 在血鉀正常的健康人士中，TTKG通常為5至10。血鉀明顯異常時，這項檢查的診斷價值最高。低鉀血症時（血清K+低於3.5 mEq/L），TTKG低於2提示腎臟正在適當保鉀，問題位於腎外，例如持續嘔吐或腹瀉、膳食鉀攝取不足或跨細胞轉移。低鉀患者TTKG高於2則表示腎臟仍在不適當地排鉀，可能與原發性醛固酮增多症、Bartter症候群、Gitelman症候群或使用利尿劑有關。 高鉀血症時（血清K+高於5.0 mEq/L），TTKG高於10提示腎臟透過排出過量鉀作出適當反應，表示高鉀血症可能源於細胞外因素（如酸中毒或細胞溶解造成的跨細胞轉移）。高鉀患者TTKG低於5表示腎臟排鉀不足，應考慮IV型腎小管性酸中毒、腎上腺功能不全（低醛固酮症）或使用保鉀利尿劑等情況。 需要注意的是，TTKG有公認的限制。它要求尿滲透壓高於血漿滲透壓，以確保集合管中有足夠的ADH活性；若尿滲透壓低於血漿滲透壓，TTKG值可能不可靠。一些專家也對公式所依據的假設提出疑問。在臨床實務中，TTKG只是參考資訊之一，還應結合完整電解質檢查、血氣分析、醛固酮和腎素水平及影像學檢查。本計算器僅供教育和臨床參考，結果應由合格醫療專業人員解讀。