鈉校正計算器

血鈉異常——血液中的鈉濃度異常——是臨床醫學中最常見的電解質失調之一。低鈉血症（血清鈉低於 135 mEq/L）和高鈉血症（高於 145 mEq/L）若未治療或校正過快，都會造成顯著的發病率和死亡率。本計算器以公式為基礎，為規劃補鈉或去鈉治療提供系統方法。 計算的基礎是 Adrogue-Madias 公式，用於估算輸入一公升特定輸液後血清鈉的變化：ΔNa = (Fluid Na − Serum Na) ÷ (TBW + 1)。然而，在實際臨床規劃中，鈉缺乏量方法同樣實用：鈉缺乏量 (mEq) = TBW × (目標 Na − 目前 Na)，其中 TBW 是依體重和性別估算的總體水。成年男性 TBW 約為體重的 60%；成年女性約為 50%，反映瘦體重與脂肪組織分布的差異。 確定缺乏量後，所需輸液量為：Volume (mL) = Sodium Deficit ÷ (Fluid Na concentration − Current Na)。接著以此體積除以目標校正時間來決定輸液速率，而目標校正時間是用鈉變化幅度除以所選校正速率計算而得。 校正速率的選擇對患者安全至關重要。慢性低鈉血症（持續超過 48 小時）快速校正會有滲透性脫髓鞘症候群（ODS）的風險，這是嚴重的神經系統併發症。普遍接受的安全上限是每 24 小時不超過 8–10 mEq/L，相當於每小時約 0.5 mEq/L 的保守速率。急性有症狀低鈉血症（持續少於 48 小時）——尤其患者出現癲癇發作或昏迷時——為防止腦疝，最初一至兩小時可接受每小時 1–2 mEq/L 的較快校正；症狀緩解後再放慢。 對於高鈉血症，原則是逐步補充游離水。校正速率通常不應超過每小時 0.5 mEq/L（每 24 小時約 10–12 mEq/L），以避免適應高滲環境的腦細胞因水分快速進入而發生腦水腫。 液體類型和速率同樣重要。高張食鹽水（3% NaCl，鈉含量 513 mEq/L）用於重度低鈉血症升高鈉值。生理食鹽水（0.9% NaCl，154 mEq/L）適用於輕至中度病例。半濃度生理食鹽水（0.45% NaCl，77 mEq/L）或游離水溶液用於降低高鈉血症的鈉值。 本計算器是臨床決策支援工具。個別患者因素——持續流失、腎功能、利尿劑使用和共病——可能大幅改變液體與電解質需求。所有治療計畫都應在合格臨床醫師監督下執行，並進行頻繁的實驗室監測。