经皮肾镜取石术肾结石计算器
计算用于PCNL手术规划的S.T.O.N.E.肾结石评分。
S.T.O.N.E.评分
输入术前CT测量数据。梗阻分级:0表示无梗阻,1表示轻度,2表示中度至重度。
关于S.T.O.N.E.肾结石评分
S.T.O.N.E.肾结石评分是一种结构化系统,用于在经皮肾镜取石术(常简称PCNL)前描述肾结石的复杂程度。名称代表五项计算机断层扫描发现:结石大小、通道长度、梗阻、受累肾盏数量,以及结石性质或密度。每项特征均有相应分值,总分范围为5至13。总分越高,通常表示解剖情况越复杂,并与较低的无结石率及更具挑战性的手术相关。
结石负荷以平方毫米为单位测量面积,常通过将CT上的结石最大径线相乘计算。皮肤至结石通道长度,是沿合理入路从皮肤到目标结石的距离,以毫米表示。梗阻反映肾积水情况,肾盏项目反映结石在集合系统中的分布范围。结石密度以亨氏单位测量,可粗略提示硬度。准确的成像技术与一致的测量方法十分重要,因为接近分类阈值的数值可能改变评分。
该评分有助于标准化沟通、研究、咨询及手术规划,但不能独立决定治疗方案。泌尿外科医生还会考虑结石位置与形态、肾脏解剖、感染、抗凝治疗、肾功能、既往手术、体型、可用设备及患者目标。高分不意味着PCNL无法成功,低分也不保证结石完全清除或没有并发症。
本计算器采用常规S.T.O.N.E.分类:结石负荷递增对应一至四分;通道长度超过100毫米增加一分;梗阻计一或二分;受累肾盏计一至三分;密度超过950 HU增加一分。简化的数字梗阻输入应根据正式影像报告对应填写。测量数据必须来自经过专业人员审阅的诊断影像。本教育性结果不能替代影像复核、专科评估、知情同意或当地手术流程。发热、寒战、严重腰侧疼痛、呕吐或尿路梗阻征象,可能需要紧急临床评估。
S.T.O.N.E.评分示例
| CT发现 | 评分 | 复杂度 |
|---|---|---|
| 300 mm2,90 mm,无梗阻,2个肾盏,800 HU | 5 | 复杂度较低 |
| 600 mm2,110 mm,轻度梗阻,3个肾盏,1000 HU | 10 | 中等复杂度 |
| 1800 mm2,120 mm,重度梗阻,4个肾盏,1200 HU | 13 | 复杂度较高 |
如何计算S.T.O.N.E.评分
- 在术前CT上测量结石面积与皮肤至结石距离。
- 记录梗阻严重程度、受累肾盏及结石密度。
- 按照显示的单位输入全部五项数据。
- 计算评分,并与主治泌尿外科医生共同解读。
S.T.O.N.E.评分常见问题
PCNL是什么意思?
经皮肾镜取石术通过背部建立的小通道去除肾结石,常用于较大或复杂的肾结石。
什么是结石负荷?
结石负荷是通过影像测量估算的结石横截面积。多发结石应按临床团队采用的评分方案进行评估。
HU衡量什么?
亨氏单位描述CT上的放射密度。密度较高可能提示结石较硬,但仅凭密度无法完全确定成分。
高分能预测并发症吗?
较高评分表示技术复杂度更高,可能与治疗结局相关,但评分本身不能给出个体化并发症概率。
可以使用超声测量数据吗?
原始系统基于计算机断层扫描发现。改用其他成像方式可能降低有效性,应由专科医生指导。