经皮肾镜取石术肾结石计算器

计算用于PCNL手术规划的S.T.O.N.E.肾结石评分。

S.T.O.N.E.评分
输入术前CT测量数据。梗阻分级:0表示无梗阻,1表示轻度,2表示中度至重度。

关于S.T.O.N.E.肾结石评分

S.T.O.N.E.肾结石评分是一种结构化系统,用于在经皮肾镜取石术(常简称PCNL)前描述肾结石的复杂程度。名称代表五项计算机断层扫描发现:结石大小、通道长度、梗阻、受累肾盏数量,以及结石性质或密度。每项特征均有相应分值,总分范围为5至13。总分越高,通常表示解剖情况越复杂,并与较低的无结石率及更具挑战性的手术相关。 结石负荷以平方毫米为单位测量面积,常通过将CT上的结石最大径线相乘计算。皮肤至结石通道长度,是沿合理入路从皮肤到目标结石的距离,以毫米表示。梗阻反映肾积水情况,肾盏项目反映结石在集合系统中的分布范围。结石密度以亨氏单位测量,可粗略提示硬度。准确的成像技术与一致的测量方法十分重要,因为接近分类阈值的数值可能改变评分。 该评分有助于标准化沟通、研究、咨询及手术规划,但不能独立决定治疗方案。泌尿外科医生还会考虑结石位置与形态、肾脏解剖、感染、抗凝治疗、肾功能、既往手术、体型、可用设备及患者目标。高分不意味着PCNL无法成功,低分也不保证结石完全清除或没有并发症。 本计算器采用常规S.T.O.N.E.分类:结石负荷递增对应一至四分;通道长度超过100毫米增加一分;梗阻计一或二分;受累肾盏计一至三分;密度超过950 HU增加一分。简化的数字梗阻输入应根据正式影像报告对应填写。测量数据必须来自经过专业人员审阅的诊断影像。本教育性结果不能替代影像复核、专科评估、知情同意或当地手术流程。发热、寒战、严重腰侧疼痛、呕吐或尿路梗阻征象,可能需要紧急临床评估。

S.T.O.N.E.评分示例

CT发现评分复杂度
300 mm2,90 mm,无梗阻,2个肾盏,800 HU5复杂度较低
600 mm2,110 mm,轻度梗阻,3个肾盏,1000 HU10中等复杂度
1800 mm2,120 mm,重度梗阻,4个肾盏,1200 HU13复杂度较高

如何计算S.T.O.N.E.评分

  1. 在术前CT上测量结石面积与皮肤至结石距离。
  2. 记录梗阻严重程度、受累肾盏及结石密度。
  3. 按照显示的单位输入全部五项数据。
  4. 计算评分,并与主治泌尿外科医生共同解读。

S.T.O.N.E.评分常见问题

PCNL是什么意思?

经皮肾镜取石术通过背部建立的小通道去除肾结石,常用于较大或复杂的肾结石。

什么是结石负荷?

结石负荷是通过影像测量估算的结石横截面积。多发结石应按临床团队采用的评分方案进行评估。

HU衡量什么?

亨氏单位描述CT上的放射密度。密度较高可能提示结石较硬,但仅凭密度无法完全确定成分。

高分能预测并发症吗?

较高评分表示技术复杂度更高,可能与治疗结局相关,但评分本身不能给出个体化并发症概率。

可以使用超声测量数据吗?

原始系统基于计算机断层扫描发现。改用其他成像方式可能降低有效性,应由专科医生指导。