UA/NSTEMI TIMI评分计算器

计算不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者14天死亡、心肌梗死或紧急血运重建风险。

为七项TIMI危险因素分别选择“是”或“否”，然后点击计算查看评分、估计事件率和风险类别。

UA/NSTEMI TIMI评分计算器
计算不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者14天死亡、心肌梗死或紧急血运重建风险。

关于UA/NSTEMI TIMI评分

不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的TIMI风险评分是一项经过验证的临床决策工具，用于预测14天内死亡、新发或复发心肌梗死或紧急冠状动脉血运重建的风险。该评分源于TIMI 11B和ESSENCE试验数据，由Antman及同事于2000年发表，广泛用于急诊和冠心病监护病房的风险分层。 评分包含七项二元危险因素，每项计1分：年龄65岁及以上；至少三项传统心血管危险因素；已知冠脉狭窄50%及以上；就诊心电图ST段偏移至少0.5 mm；过去24小时内至少两次心绞痛；过去7天使用阿司匹林；以及肌钙蛋白或CK-MB等心肌标志物升高。总分为0至7分。 原始试验中，0–1分的14天事件率约为4.7%，2分约8.3%，3分约13.2%，4分约19.9%，5分约26.2%，6或7分约40.9%。阿司匹林因素反映既存的症状性冠心病和较高基线风险，并不表示阿司匹林会增加风险。 TIMI评分简单、经过外部验证，但应补充而非替代临床判断。还应结合合并症、治疗禁忌证、患者意愿以及GRACE、HEART等工具。本计算器仅供教育和决策支持，不能代替专业医疗评估。

TIMI UA/NSTEMI评分示例

这些示例说明不同危险因素组合如何对应TIMI评分和估计事件率。

存在的危险因素TIMI评分14天事件率
无危险因素——年轻患者，无重要心脏病史，心电图和标志物正常0–1分~4.7%——低风险；通常可考虑药物保守治疗。
年龄 ≥65岁、已知冠脉狭窄 ≥50%、心电图ST改变（3项）3分~13.2%——中等风险；宜尽早心内科会诊并考虑有创评估。
年龄 ≥65岁、已知冠心病、使用阿司匹林、严重心绞痛、肌钙蛋白升高、ST段压低（6项）6分~40.9%——极高风险；需立即有创评估和强化药物治疗。
七项TIMI危险因素全部存在7分~40.9%——最高风险；紧急导管检查及积极抗血小板/抗凝治疗。

如何使用TIMI UA/NSTEMI计算器

  1. 查看患者年龄、病史、当前药物（尤其阿司匹林）、就诊心电图和心肌标志物结果。
  2. 为七项TIMI危险因素选择是或否。必须回答全部项目；未知或临界结果应选否。
  3. 点击计算TIMI评分，得出总分（0–7）及相应的14天不良事件率。
  4. 查看风险类别（低至极高），用于指导治疗强度、有创评估和去向决策。
  5. 点击重置清除新患者的所有输入，或使用示例按钮探索常见临床情境。

TIMI UA/NSTEMI计算器常见问题

UA/NSTEMI的TIMI评分预测什么？
它预测14天内死亡、新发或复发心肌梗死及紧急冠状动脉血运重建三类主要不良心脏事件的概率。
为什么使用阿司匹林会增加风险分？
过去7天使用阿司匹林是既存症状性冠心病的替代指标。它反映较高基线风险，而非阿司匹林治疗失败。
哪些心肌标志物算“升高”？
高于实验室参考上限的肌钙蛋白I、肌钙蛋白T或CK-MB均符合。高敏检测时，超过第99百分位参考上限的轻微升高也应计入。
TIMI评分应如何指导临床管理？
0–2分通常支持药物保守治疗；3–4分常需尽早心内科会诊并考虑冠脉造影；5–7分通常倾向24–48小时内或更紧急的早期有创策略。
TIMI评分与GRACE和HEART评分有何不同？
三者均为经验证的ACS风险工具。GRACE变量更多，较好预测住院及6个月死亡率；HEART用于急诊未分化胸痛；TIMI最简单，专为ACS试验人群验证。
此计算器可用于STEMI患者吗？
不能。本评分仅适用于不稳定型心绞痛和NSTEMI。STEMI有另一套使用不同变量、预测30天死亡率的TIMI风险评分。