Калькулятор RCRI при почечно-клеточном раке

Почечно-клеточный рак — наиболее частый первичный рак почки у взрослых, но прогноз сильно зависит от распространённости, биологии опухоли, здоровья пациента и ответа на лечение. Калькулятор объединяет несколько клинически значимых признаков в простой учебный индекс. Баллы начисляются за старший возраст, опухоль не менее семи сантиметров, регионарное распространение или метастазы, промежуточную или высокую степень злокачественности, связанные с раком симптомы и умеренные или тяжёлые сопутствующие болезни. Большая сумма означает больше неблагоприятных признаков. Расчёт намеренно прозрачен: возраст 65 и старше добавляет один балл, опухоль от семи сантиметров — два, регионарное распространение — два, метастатическая болезнь — четыре. Промежуточная и высокая степени добавляют один и два балла. Симптомы добавляют один, умеренные и тяжёлые сопутствующие болезни — один и два. Сумма от нуля до двух обозначается как меньший риск, от трёх до пяти — промежуточный, шесть и более — повышенный. Эти группы обобщают выбранные данные, но не оценивают индивидуальный процент выживаемости. Формальная оценка почечно-клеточного рака опирается на признанные системы, а не на эту учебную сумму. TNM описывает первичную опухоль, регионарные лимфоузлы и отдалённые метастазы. Морфологическое исследование после биопсии или операции определяет гистологический подтип и степень злокачественности. Для отдельных пациентов врачи могут применять валидированные послеоперационные модели рецидива Leibovich или SSIGN, а при рассмотрении системной терапии метастатической болезни — IMDC или MSKCC. У каждой модели есть обязательные переменные, определённая популяция и опубликованные оценки исходов, которые нельзя смешивать. Размер опухоли и видимую распространённость обычно определяют по визуализации, а окончательная патологическая стадия может измениться после операции. Видимая кровь в моче, боль в боку, потеря веса, лихорадка, анемия или ухудшение функционального статуса могут влиять на обследование, но не специфичны для рака. Сопутствующие болезни важны, поскольку функция почек, сердечно-сосудистые заболевания, старческая астения и другие состояния влияют на выбор операции и переносимость системной терапии. Используйте результат, чтобы понять накопление неблагоприятных признаков, а не выбирать или отвергать лечение. В индивидуальном плане могут участвовать уролог, медицинский онколог, радиотерапевт, рентгенолог и патоморфолог. Наблюдение, частичная или радикальная нефрэктомия, абляция, системная и поддерживающая терапия зависят от гораздо большего числа деталей, чем краткий балл. Сообщайте врачу о крови в моче или стойких необъяснимых симптомах. Срочно обращайтесь за помощью при обильном кровотечении, невозможности помочиться, сильной боли, обмороке или другом неотложном симптоме.