Калькулятор вымывания контраста надпочечников

Анализ вымывания использует измерения плотности на КТ для оценки образования надпочечника, которое на нативном исследовании нельзя уверенно считать богатым липидами. Плотность измеряют в единицах Хаунсфилда, сокращённо HU, в согласованной области интереса внутри образования на нативных, контрастных и отсроченных изображениях. Некоторые аденомы накапливают контраст, а затем теряют его быстрее многих неаденоматозных образований. Процент вымывания количественно описывает это изменение, но сам по себе не устанавливает диагноз. Абсолютное вымывание равно разности контрастной и отсроченной плотности, делённой на разность контрастной и нативной плотности и умноженной на сто. Относительное вымывание равно разности контрастной и отсроченной плотности, делённой на контрастную плотность и умноженной на сто. Для абсолютного нужны все три фазы; относительное можно использовать при отсутствии истинной нативной серии. Этот калькулятор показывает оба показателя при вводе всех значений. Часто приводятся пороги: абсолютное вымывание не менее шестидесяти процентов или относительное не менее сорока процентов при правильно выбранном времени отсроченной серии. Достижение любого порога может поддерживать заключение об аденоме. Время важно: многие классические источники используют отсрочку около пятнадцати минут, другие протоколы — десять минут, с возможными отличиями ожидаемой точности. Техника сканирования, реконструкция, время контрастирования, размер образования, шум и положение области интереса влияют на результат. Чувствительность и специфичность порогов не идеальны. Некоторые феохромоцитомы, метастазы и другие образования могут иметь такое же вымывание, как аденомы, а некоторые аденомы не достигают порогов. Кровоизлияние, некроз, кальцинаты, неоднородность и очень малый размер снижают надёжность измерений. В конкретном случае важнее могут оказаться нативная плотность, морфология, размер и рост, МРТ с химическим сдвигом, функциональная визуализация, онкологический анамнез, симптомы и биохимические анализы. По многим рекомендациям однородное образование с нативной плотностью десять HU или ниже уже может указывать на богатую липидами аденому без анализа вымывания. Измерения должны выполнять подготовленные специалисты в соответствующих солидных участках образования, избегая краёв, некроза, сосудов и артефактов. Знаменатель, связанный с усилением, должен быть осмысленным; при отсутствии усиления или равных значениях формула нестабильна, и калькулятор сообщает об ошибке. Отрицательные или необычно высокие проценты требуют проверки обозначений фаз и измерений, а не автоматической классификации. Инструмент воспроизводит стандартные вычисления для обучения и контроля качества. Он не видит изображения и не может определить пригодность протокола КТ. Окончательную характеристику образования и план наблюдения определяют рентгенолог и лечащая команда с учётом актуальных местных рекомендаций и всей информации о пациенте.