Калькулятор NNT — число больных, которых нужно лечить

Рассчитайте число больных, которых нужно лечить, абсолютное и относительное снижение риска и частоту событий по результатам клинических испытаний.

Расчёт числа больных, которых нужно лечить

Введите число участников и событий в экспериментальной и контрольной группах.

Размер экспериментальной группы

События в экспериментальной группе

Размер контрольной группы

События в контрольной группе

О калькуляторе NNT

Число больных, которых нужно лечить, или NNT, показывает, сколько пациентов должны получить вмешательство, чтобы ещё один пациент избежал определённого неблагоприятного исхода за заданный период. Этот показатель переводит разницу между двумя частотами событий в клинически понятное число пациентов. Чем ниже положительное NNT, тем больше абсолютный эффект лечения; более высокие значения означают, что для одного дополнительного благоприятного исхода нужно лечить больше людей. Расчёт начинается с двух частот событий. Частота в экспериментальной группе равна числу событий в группе лечения, делённому на её размер. Контрольная частота равна числу событий в группе сравнения, делённому на её размер. Абсолютное снижение риска, ARR, — это контрольная частота минус экспериментальная. NNT равно величине, обратной ARR, и обычно округляется вверх до целого пациента, поскольку лечить часть человека невозможно. При ARR 0.05 обратная величина равна 20: для предотвращения одного дополнительного события нужно лечить 20 человек. Калькулятор также показывает относительное снижение риска. RRR — это абсолютное снижение риска, делённое на контрольную частоту событий; оно выражает пропорциональное снижение относительно исходного риска. Относительные эффекты могут звучать внушительнее абсолютных. Снижение с 2% до 1% означает относительное снижение на 50%, но абсолютное — лишь на один процентный пункт, что даёт NNT 100. Обе формы вместе позволяют врачам и пациентам полнее оценить пользу. NNT имеет смысл только при чётко заданных исходе, сроке наблюдения, популяции, сравнении и лечении. NNT из годичного исследования нельзя напрямую сравнивать с NNT из пятилетнего. Важен и исходный риск: один и тот же относительный эффект может давать очень разные NNT в группах низкого и высокого риска. Следует учитывать доверительные интервалы оценок испытания, хотя этот быстрый калькулятор сообщает только точечную оценку. Если частота событий на лечении равна контрольной или выше неё, вмешательство не показывает абсолютной пользы для введённого неблагоприятного исхода. Разницу в сторону вреда можно выразить через число больных, которых нужно лечить для возникновения одного дополнительного случая вреда (NNH), используя абсолютное увеличение риска. Никогда не принимайте решение о лечении только по NNT. Вместе с квалифицированным медицинским специалистом сопоставьте величину и достоверность пользы с нежелательными эффектами, стоимостью, предпочтениями пациента и применимостью исходных доказательств.

Примеры расчёта NNT

Результаты испытания	Рассчитанные показатели	Значение
События: 100/1,000 на лечении; 150/1,000 в контроле	ARR 5%; NNT 20	Лечение 20 сопоставимых пациентов предотвращает одно дополнительное заданное событие за период исследования.
События: 10/200 на лечении; 30/200 в контроле	ARR 10%; NNT 10	Более выраженное абсолютное снижение даёт меньшее NNT.
События: 40/800 на лечении; 48/800 в контроле	ARR 1%; NNT 100	При небольшой абсолютной разнице для одной дополнительной пользы нужно лечить 100 пациентов.

Как рассчитать NNT

Определите общее число участников и неблагоприятных событий в экспериментальной группе.
Введите соответствующее число участников и событий в контрольной группе.
Нажмите «Рассчитать NNT», чтобы получить обе частоты, абсолютное снижение риска и NNT.
Интерпретируйте результат с учётом исхода, срока наблюдения, неопределённости и популяции пациентов.

Вопросы о калькуляторе NNT

Как округляется NNT?

NNT, отражающее пользу, обычно округляют вверх до следующего целого числа. Это консервативное правило учитывает, что лечат целых пациентов, а не доли пациента.

Меньшее NNT всегда лучше?

При одинаковых исходе, периоде, популяции и профиле безопасности меньшее NNT означает большую абсолютную пользу. Сравнение разных исходов или сроков наблюдения может вводить в заблуждение.

Чем ARR отличается от RRR?

ARR — арифметическая разница частот событий в контрольной группе и группе лечения. RRR выражает эту разницу как долю контрольной частоты и может выглядеть больше при низком исходном риске.

Что если на лечении событий больше?

При равной или более высокой частоте на лечении данные не дают NNT для предотвращения неблагоприятного исхода. Если разница отражает вред лечения, вместо него можно рассчитать NNH.

Калькулятор выдаёт доверительные интервалы?

Нет, он рассчитывает точечные оценки по введённым числам. Формальная оценка доказательств также должна включать доверительные интервалы и анализ дизайна исследования, систематических ошибок и применимости.