Калькулятор размера эндотрахеальной трубки

Выбор эндотрахеальной трубки — важнейшая часть обеспечения проходимости дыхательных путей у детей. Калькулятор применяет распространённые учебные возрастные формулы для начальной оценки внутреннего диаметра трубок с манжетой и без неё и глубины введения через рот. Для детей от одного до шестнадцати лет диаметр без манжеты оценивают как возраст, делённый на четыре, плюс четыре миллиметра. С манжетой — возраст, делённый на четыре, плюс три с половиной миллиметра. Результаты округляются до ближайшего полумиллиметра, поскольку трубки обычно выпускают с таким шагом размеров. Начальную глубину через рот оценивают как возраст, делённый на два, плюс двенадцать сантиметров. Это лишь исходный ориентир. После установки глубину нужно оценить по прямой визуализации прохождения голосовых связок, непрерывной волновой капнографии, симметричности движений грудной клетки и дыхательных шумов, оксигенации и методу подтверждения, принятому в данном клиническом контексте. Движения головы и шеи могут заметно смещать детскую трубку, поэтому после перемещения, транспортировки или изменения вентиляции её положение оценивают повторно. Возрастные формулы не учитывают все особенности дыхательных путей. Анатомия, рост, масса тела, отёк, врождённые состояния, травмы, прежние операции и конструкция конкретной трубки могут изменить оптимальный выбор. Новорождённым и младенцам младше года нужны рекомендации по массе тела или гестационному возрасту, поэтому они намеренно исключены. Подросткам с телосложением взрослого могут лучше подходить взрослые принципы подбора. До попытки интубации следует подготовить рассчитанный размер и как минимум на один размер меньше и больше. Трубка с манжетой должна обеспечивать вентиляцию без чрезмерного давления в манжете. Используйте манометр и соблюдайте рекомендации производителя и учреждения. Трубка без манжеты должна давать подходящую утечку при давлении, принятом в местной практике. Сопротивление при продвижении — сигнал остановиться, а не проталкивать трубку силой. Экстренное обеспечение дыхательных путей требует подготовки, надлежащего мониторинга, спасательного оборудования и резервного плана. Этот результат — учебная сверка для квалифицированных специалистов, а не инструкция по интубации для неподготовленных лиц и не замена клиническому суждению.