Калькулятор сердечного выброса по допплер-ЭхоКГ
Рассчитайте ударный объем и сердечный выброс по диаметру LVOT, интегралу скорости по времени и частоте сердечных сокращений.
О сердечном выбросе по допплер-ЭхоКГ
Сердечный выброс — объем крови, который сердце перекачивает за минуту. Допплер-эхокардиография позволяет неинвазивно оценить его по потоку через выносящий тракт левого желудочка, или LVOT. Калькулятор использует стандартный подход на основе непрерывности потока: определяет площадь поперечного сечения LVOT, умножает ее на допплеровский интеграл скорости по времени для получения ударного объема, затем умножает ударный объем на частоту сердечных сокращений. Сечение LVOT считается круглым. Формула площади — пи, умноженное на квадрат половины диаметра. Площадь в квадратных сантиметрах, умноженная на VTI в сантиметрах, дает кубические сантиметры, численно равные миллилитрам. Это ударный объем. Умножение миллилитров за сокращение на сокращения в минуту и деление на тысячу дает литры в минуту. Калькулятор показывает все промежуточные значения, чтобы происхождение результата оставалось понятным. Качество измерений сильно влияет на точность. Поскольку диаметр возводится в квадрат, небольшая ошибка диаметра LVOT вызывает большую ошибку площади и выброса. Диаметр обычно измеряют от внутреннего края до внутреннего в рекомендуемую фазу и в нужном месте. VTI следует получать по хорошо выровненному импульсно-волновому допплеровскому спектру с правильно расположенным контрольным объемом. При нерегулярном ритме может потребоваться усреднение нескольких типичных сокращений. Частота должна соответствовать сокращениям, использованным для измерения VTI. Сердечный выброс оценивают в контексте, а не относительно единой универсальной цели. На него влияют размер тела, возраст, беременность, лихорадка, анемия, нагрузка, лекарства, преднагрузка, постнагрузка, болезни клапанов и функция желудочков. Врачи часто делят выброс на площадь поверхности тела, получая сердечный индекс для более полезного сравнения людей разного размера. Этот инструмент сообщает неиндексированный выброс, поскольку площадь поверхности тела не входит в исходные данные. Калькулятор предназначен для обучения и арифметической поддержки, а не самостоятельной диагностики или лечения. Он не оценивает качество изображения, не выявляет неверную допплеровскую огибающую и не учитывает выраженную обструкцию LVOT, шунты или патологию клапанов. Квалифицированный врач должен интерпретировать данные вместе с симптомами, осмотром, другими измерениями и полным исследованием. При неожиданном значении проверьте единицы, время регистрации, выбор спектра и положение измерения диаметра, прежде чем делать клинические выводы.
Примеры сердечного выброса по допплерографии
| Измерения ЭхоКГ | Расчетные значения |
|---|---|
| ЧСС 72 bpm, LVOT 2.0 cm, VTI 20 cm | Площадь 3.14 cm², ударный объем 62.8 mL, выброс 4.52 L/min |
| ЧСС 80 bpm, LVOT 2.2 cm, VTI 22 cm | Площадь 3.80 cm², ударный объем 83.6 mL, выброс 6.69 L/min |
| ЧСС 60 bpm, LVOT 1.8 cm, VTI 18 cm | Площадь 2.54 cm², ударный объем 45.8 mL, выброс 2.75 L/min |
Как рассчитать сердечный выброс по допплерографии
- Введите частоту сердечных сокращений, соответствующую допплеровским циклам измерения.
- Введите диаметр LVOT из эхокардиографического исследования в сантиметрах.
- Введите измеренный по контуру интеграл скорости по времени в LVOT в сантиметрах.
- Нажмите «Рассчитать сердечный выброс» и изучите площадь, ударный объем и выброс.
Частые вопросы о сердечном выбросе по допплерографии
Что такое VTI в LVOT?
Это расстояние, которое столб крови проходит через выносящий тракт за одно сокращение. Его получают обведением огибающей скорости импульсно-волнового допплеровского спектра.
Почему диаметр LVOT возводится в квадрат?
Диаметр используется для расчета площади круглого выносящего тракта. Возведение в квадрат означает, что небольшие ошибки диаметра могут заметно изменить ударный объем и сердечный выброс.
Чем ударный объем отличается от сердечного выброса?
Ударный объем — кровь, выброшенная за одно сокращение. Сердечный выброс умножает этот объем на частоту сокращений и описывает поток за минуту.
Может ли калькулятор определить сердечный индекс?
Нет, для него нужна также площадь поверхности тела. Когда нужен индексированный результат, разделите сердечный выброс на клинически рассчитанную площадь поверхности тела.
Можно ли использовать один цикл при фибрилляции предсердий?
Изменения от сокращения к сокращению могут делать один спектр непоказательным при нерегулярном ритме. Клинические протоколы обычно усредняют несколько подходящих циклов и требуют экспертной регистрации и интерпретации.