Calculadora de sepse: critérios Sepsis-3

Sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada à infecção. O modelo Sepsis-3 deixou de se basear nos critérios de resposta inflamatória sistêmica e enfatiza a mudança na avaliação sequencial de falência de órgãos, conhecida como SOFA. Em um paciente com suspeita de infecção, um aumento agudo de dois ou mais pontos SOFA apoia a identificação de disfunção orgânica associada à sepse. O escore deve ser interpretado junto com exame físico, tendências laboratoriais, avaliação do foco, resposta ao tratamento e função basal do paciente. Esta calculadora combina duas avaliações relacionadas. O SOFA rápido, ou qSOFA, atribui um ponto para cada critério: frequência respiratória de pelo menos 22 breaths/min, pressão arterial sistólica de 100 mmHg ou menos e alteração do estado mental. Um total de dois ou três identifica pacientes fora da terapia intensiva que podem ter maior risco de desfechos desfavoráveis. O qSOFA é um alerta para avaliação mais detalhada, não uma regra diagnóstica. Quando a suspeita clínica é alta, um resultado baixo nunca deve atrasar culturas, antimicrobianos, fluidos, controle do foco ou intensificação do cuidado. A parte SOFA avalia os sistemas respiratório, de coagulação, hepático, cardiovascular, neurológico e renal. Esta implementação usa a relação PaO2/FiO2, a contagem de plaquetas, a bilirrubina, a pressão arterial média, a Escala de Coma de Glasgow e a creatinina. Os limites padrão atribuem de zero a quatro pontos por órgão. O SOFA completo à beira-leito também pode considerar suporte respiratório, dose de vasopressores e débito urinário; decisões de tratamento devem usar dados completos e sistemas institucionais. Medidas ausentes devem ser obtidas, não estimadas, e cada valor deve representar a condição clinicamente relevante do paciente no momento avaliado. Interprete mudanças ao longo do tempo em vez de observar um número isolado. Estabeleça a melhor referência basal disponível, repita observações quando a fisiologia mudar e documente pressupostos, como efeitos da sedação ou doença renal crônica. O choque séptico exige critérios além destes campos, incluindo hipotensão persistente dependente de vasopressores e lactato elevado apesar de ressuscitação volêmica adequada. Se houver possibilidade de sepse, ative imediatamente o fluxo de emergência apropriado.