Calculadora dos critérios de Light para derrame pleural

Os critérios de Light ajudam a distinguir derrames pleurais exsudativos de transudativos. Essa distinção restringe o diagnóstico diferencial e orienta a investigação adicional. Exsudatos costumam refletir inflamação pleural local, infecção, malignidade, lesão vascular ou comprometimento da drenagem linfática. Transudatos decorrem com mais frequência de alterações sistêmicas da pressão hidrostática ou oncótica, como na insuficiência cardíaca ou cirrose. O derrame é classificado como exsudativo quando qualquer um de três achados está presente: razão entre proteínas do líquido pleural e do soro maior que 0.5; razão entre lactato desidrogenase pleural e sérica maior que 0.6; ou LDH pleural maior que dois terços do limite superior normal do laboratório para LDH sérica. Se nenhum estiver presente, o líquido é provavelmente transudativo. A calculadora mostra as duas razões e o número de critérios atendidos para permitir a conferência direta da classificação. Idealmente, as amostras pleural e sérica devem ser coletadas em momentos próximos, e o limite superior da LDH sérica deve vir do laboratório que realizou o exame. As unidades só se cancelam em cada razão quando os valores pareados usam unidades iguais. O terceiro critério compara a LDH pleural com um limite de referência sérico, não com a LDH sérica medida no paciente. Uma referência incorreta ou a mistura de unidades pode alterar a classificação. Os critérios priorizam a sensibilidade para exsudatos, mas podem classificar alguns transudatos verdadeiros como exsudativos. Isso é especialmente reconhecido em pacientes com insuficiência cardíaca após uso de diuréticos. Quando o quadro clínico sugere fortemente transudato apesar de um resultado limítrofe, o médico pode considerar o gradiente de albumina ou proteínas entre soro e líquido pleural, peptídeos natriuréticos, exames de imagem e a resposta global ao tratamento. A classificação é o início da avaliação, não um diagnóstico. Conforme a apresentação, podem ser indicados contagem celular, pH, glicose, coloração de Gram e cultura, citologia, triglicerídeos, hematócrito, microbiologia e outros exames. Desconforto respiratório, febre, suspeita de empiema, trauma ou derrame volumoso ou de acúmulo rápido exigem avaliação clínica imediata. Esta calculadora apoia a interpretação profissional e não substitui padrões de toracocentese, revisão laboratorial, imagem ou julgamento especializado.