URR计算器 – 尿素下降率
计算尿素下降率，评估透析充分性和血液透析治疗效果。
输入透析前和透析后BUN水平，计算URR百分比并判断血液透析是否达到充分性目标。
URR计算器 – 尿素下降率
计算尿素下降率，评估透析充分性和血液透析治疗效果。
关于URR计算器
尿素下降率（URR）是评估终末期肾病（ESRD）患者血液透析充分性的常用临床指标。它比较治疗前后的血尿素氮（BUN）水平，测量一次透析中清除的BUN比例。由于尿素是可自由透析的小分子，其下降反映了本次治疗的溶质清除效率。
URR公式为：URR (%) = ((透析前BUN − 透析后BUN) ÷ 透析前BUN) × 100。例如，透析前BUN为60 mg/dL、透析后为12 mg/dL时，URR为80%。
KDOQI指南建议的最低URR目标为65%，约相当于Kt/V ≥ 1.2。低于65%提示清除不足，70%或以上通常视为优秀。URR便于使用，但不考虑透析期间尿素生成、超滤和治疗后的尿素反弹，因此正式评估也可使用Kt/V。
URR和Kt/V通常应每月测量。持续偏低时，应由肾脏科团队检查治疗时间、血流量、透析器及血管通路。本计算器仅供教育和一般筛查使用，透析处方和临床决定必须由合格医疗团队作出。
URR透析充分性示例
点击示例按钮，将透析前后BUN值载入计算器。
| 透析前 / 后BUN | URR | 充分性评估 |
|---|---|---|
| 透析前BUN 40 mg/dL → 透析后BUN 14 mg/dL | URR = 65.0% | 透析充分。URR正好65%，达到KDOQI最低阈值。 |
| 透析前BUN 60 mg/dL → 透析后BUN 10 mg/dL | URR = 83.3% | 透析充分性优秀。URR超过70%是首选临床目标。 |
| 透析前BUN 40 mg/dL → 透析后BUN 18 mg/dL | URR = 55.0% | 充分性临界。URR在50–65%之间需监测并考虑复核治疗时间和血管通路。 |
| 透析前BUN 50 mg/dL → 透析后BUN 35 mg/dL | URR = 30.0% | 透析不足。清除明显不足，需要及时临床评估。 |
如何使用URR计算器
- 在透析开始前，从患者动脉通路取得透析前BUN。
- 治疗结束时从动脉端缓慢取得透析后BUN，以避免再循环误差。
- 在相应字段输入两个BUN值（mg/dL）。
- 点击“计算URR”查看百分比和充分性分类。
- 将结果与KDOQI目标≥65%比较，并记录用于每月充分性报告。
URR计算器常见问题
血液透析最低可接受URR是多少？
KDOQI指南将每次透析最低URR设为65%，大致相当于单池Kt/V为1.2。持续低于该阈值与透析患者住院和死亡风险增加有关。
URR和Kt/V有什么区别？
两者都评估透析充分性，但Kt/V更完整，考虑尿素分布容积、透析时间、血流、超滤和尿素生成。URR只是BUN的比例下降，计算更简单。
URR应多久测量一次？
KDOQI建议至少每月测量URR或Kt/V。未达标或改变血管通路、处方时，可能需要更频繁检测。
为什么透析后BUN可能异常偏高？
最常见原因是心肺或通路再循环：已净化血液在取样前与未净化血液混合。取样前将血泵降至50 mL/min并维持15秒可减少误差。
URR可用于腹膜透析吗？
此处计算的URR仅适用于间歇性血液透析。腹膜透析主要用每周Kt/V和肌酐清除率评估。
哪些措施可以改善低URR？
可延长治疗时间、提高血流量、使用高效透析器、处理狭窄或血栓等通路问题，并确保完成所有处方治疗；应由肾脏科团队个别评估。