痛風診断計算ツール

痛風は、関節内やその周囲の尿酸一ナトリウム結晶によって起こる炎症性関節炎です。典型的な発作は急速に生じ、激しい痛みと腫れを伴い、足の親指の付け根にある第一中足趾節関節によく起こります。血清尿酸値、過去の発作、目や触診で確認できる痛風結節、特徴的な超音波やX線所見は臨床的な疑いを強めます。単独の症状や血液検査だけでは痛風を証明できないため、構造化された基準が証拠の整理に役立ちます。 このツールは従来の評価に含まれる特徴、すなわち性別、血清尿酸値、主な罹患関節、発作の持続時間、過去の発作回数、痛風結節、画像所見に点数を付けます。高い尿酸値、第一中足趾節関節または複数関節の罹患、急速な発症、反復発作、痛風結節、陽性の画像所見は加点要因です。陰性の画像所見では少し減点します。百分率はこのスクリーニングスコアを正規化して示したもので、正式な2015 ACR/EULAR分類基準による確率ではありません。 確定診断の参照基準は、関節液または痛風結節の検体から、偏光顕微鏡で尿酸一ナトリウム結晶を同定することです。関節穿刺は、痛風に似た症状を示し緊急治療を要する化膿性関節炎の除外にも役立ちます。急性発作中は血清尿酸値が一時的に下がることがあるため、正常値でも痛風を確実には除外できません。反対に、高尿酸血症はよく見られ、尿酸値が高くても痛風にならない人は多くいます。 穿刺ができない場合や結果が不明確な場合には画像検査が役立つことがあります。超音波ではダブルコンターサインや痛風結節、二重エネルギーCTでは尿酸塩の沈着を検出できます。単純X線は初回発作よりも病気が進んだ段階で有用です。所見の意味は、画像の質、読影者の専門性、罹病期間、他の診断候補に左右されます。 結果は医師の評価を補助するために使い、置き換えないでください。突然の激しい関節痛に発熱、全身の不調、免疫抑制、人工関節、感染の懸念が伴う場合は、速やかな医療評価が必要です。治療は腎機能、薬剤、心血管疾患、発作頻度、必要に応じた結晶確認、患者と医療者の共同意思決定を踏まえて判断します。