死腔計算機
ボーアの式で生理学的死腔と死腔率を求め、体重に基づく解剖学的死腔の目安も表示します。
呼吸死腔の計算
容積はミリリットル、二酸化炭素分圧は同じ単位、体重はキログラムで入力してください。
死腔計算機について
呼吸死腔とは、一回の呼吸のうち二酸化炭素の排出に寄与しない部分です。解剖学的死腔は、鼻、気管、気管支など、ガス交換を行わない伝導気道内の空気を指します。肺胞死腔は、肺胞に届いても血液とのガス交換が有効に行われない換気部分です。生理学的死腔は両者を合わせたもので、一回換気のうち無効な部分全体を表します。
この計算機はボーアの式を用います。生理学的死腔を一回換気量で割った値は、動脈血二酸化炭素分圧から混合呼気二酸化炭素分圧を引き、動脈血二酸化炭素分圧で割った値です。この比率に一回換気量を掛けると、ミリリットル単位の死腔量が得られます。動脈血 CO2 が肺胞 CO2 を妥当に代表すると仮定し、適切な混合呼気試料を必要とします。呼気終末 CO2 は混合呼気 CO2 の代わりにはならず、特に換気と血流が不均一な場合は注意が必要です。
体重一キログラム当たり約 2.2 ミリリットルによる簡単な解剖学的参考値も表示します。結果を理解する目安にはなりますが、患者ごとの実測値ではありません。気道器具、姿勢、年齢、肺気量、呼吸パターンにより解剖学的死腔は変化します。生理学的死腔は、肺塞栓症、肺気腫、低心拍出量、過度の陽圧、その他の換気血流異常で増加することがあります。
死腔率は無効な換気を一回の呼吸量に対する割合で示すため、容積だけより有用な場合があります。解釈は臨床状況、採取方法、人工呼吸、酸塩基状態によって異なります。同じ機器と手技で得た推移は、単独の測定値より役立つことがあります。予想外の結果なら、単位、採取時点、機器の死腔、呼気測定が一呼吸全体を代表するかを確認してください。
この学習用ツールは肺疾患の診断や人工呼吸器設定の決定には使えません。臨床では血液ガス、カプノグラフィ、呼吸力学、画像、血行動態、患者の状態を総合して判断します。強い息苦しさ、皮膚などの青紫色の変化、意識の混乱、胸痛、急速に悪化する呼吸症状がある場合は、オンラインの推定ではなく緊急の医療評価が必要です。
死腔の計算例
| 入力値 | 結果 | 解釈 |
|---|---|---|
| VT 500, PaCO2 40, PECO2 28 | 150 mL; 30% | ボーアの式の一般的な学習例です。 |
| VT 600, PaCO2 45, PECO2 27 | 240 mL; 40% | CO2 の差が大きいほど無効な換気の割合が増えます。 |
| VT 450, PaCO2 40, PECO2 32 | 90 mL; 20% | 動脈血と呼気の値が近いほど割合は小さくなります。 |
死腔計算機の使い方
- 一呼吸分の一回換気量を入力します。
- 動脈血と混合呼気の二酸化炭素分圧を同じ単位で入力します。
- 解剖学的参考値の推定に使う体重を入力します。
- 計算後、死腔量を死腔率と合わせて解釈します。
死腔計算機のよくある質問
ボーアの式とは何ですか?
一回換気量のうち二酸化炭素交換を行わない割合を推定する式です。動脈血 CO2 と混合呼気の CO2 濃度を比較します。
混合呼気 CO2 に呼気終末 CO2 を使えますか?
信頼できる代用にはなりません。呼気終末ガスは呼気の最後を採取しますが、混合呼気 CO2 は呼気全体の平均です。
解剖学的死腔とは何ですか?
ガスを運ぶものの、ガス交換を行う肺胞を含まない伝導気道の容積です。ここで示す体重に基づく値は大まかな目安です。
生理学的死腔が増えるのはなぜですか?
有効な血流が少ない領域に換気が届くと増加します。肺血管疾患、肺気腫、低心拍出量、人工呼吸器に関する要因などが関与します。
この計算機で人工呼吸器の治療を決められますか?
いいえ。人工呼吸器の判断には直接の臨床評価、信頼できる測定、血液ガス、呼吸力学、患者全体の状態の把握が必要です。