重炭酸イオン不足量計算機

重炭酸イオン不足量は、血清重炭酸イオンを実測値から選択した目標値へ上げるための緩衝物質量を算術的に推定したものです。一般に教えられる式は、キログラム単位の体重に重炭酸イオン分布係数と、目標値から現在値を引いた差を掛けます。この計算機は成人に0.5、小児に0.3を使用します。炭酸水素ナトリウム製剤はイオン当量で表示されるため、結果はミリ当量で示します。 式は単純でも、代謝性アシドーシスは単純ではありません。血清重炭酸イオン低値は、ケトアシドーシス、乳酸アシドーシス、腎不全、消化管からの喪失、尿細管性アシドーシス、中毒、呼吸性アルカローシスへの代償などで生じます。検査値の補正より原因の治療が重要なことが一般的です。病態によっては通常の重炭酸投与に利益が乏しく、大きなリスクを伴います。そのため目標値は、pH、換気、循環、電解質、腎機能、病因と経過を踏まえて臨床医が選ぶ必要があります。 分布係数は近似値です。有効な重炭酸イオン分布容積は、アシドーシスの重症度、体組成、年齢、持続する喪失や酸産生によって変わります。計算値を全身の正確な必要量と考えてはいけません。臨床プロトコルでは、初めに推定不足量の一部のみを投与し、血液ガスと生化学検査を再測定してから追加を検討することがあります。ここで半量を表示するのは段階的な考え方の説明であり、投与量や速度の処方ではありません。 炭酸水素ナトリウムは、ナトリウム負荷、二酸化炭素産生、浸透圧、体液量を増加させることがあります。過量または急速投与は、アルカレミア、高ナトリウム血症、低カリウム血症、イオン化カルシウム低下、体液過剰、逆説的な細胞内または中枢神経系アシドーシスにつながり得ます。水素イオンの緩衝で二酸化炭素が発生するため、十分な換気が特に重要です。濃度、静脈路、配合適合性、注入速度も専門家の確認が必要です。 この計算機は式の計算確認や臨床的な議論の補助に使用し、監督のない治療には決して使わないでください。単位と最新検査の採取時点を確認し、治療中は頻回に再評価します。重度のアシデミア、意識状態の変化、ショック、呼吸困難、中毒の疑い、糖尿病性ケトアシドーシスは、緊急の医療とプロトコルに基づく管理が必要です。