ゴーリン式計算機

ゴーリン式は血流量と弁前後の圧差から心臓弁の有効開口面積を推定します。主に心臓カテーテル検査で僧帽弁狭窄を定量化する際に用いられ、関連式は他の弁にも使われます。結果は平方センチメートル単位の解剖学的推定値であり、それだけでは診断になりません。心エコー、症状、心調律、負荷条件、侵襲的測定の質を踏まえて解釈する必要があります。 本計算機は心拍出量をリットル毎分、心拍数を拍毎分、収縮期駆出時間を秒、平均僧帽弁圧較差を水銀柱ミリメートルで扱います。心拍出量をミリリットル毎分へ換算し、流量を心拍数、充満時間、ゴーリン定数 44.3、平均圧較差の平方根で割ります。面積係数は弁口面積を体表面積で割った値です。平均的な成人と体格が大きく異なる場合には参考になりますが、ガイドラインに基づく判断では通常、絶対面積と臨床像全体を考慮します。 元ページの例を再現するため、本計算機は 2.0 cm² 以上を正常、1.5～1.99 cm² を軽度狭窄、1.0～1.49 cm² を中等度狭窄、1.0 cm² 未満を高度狭窄と表示します。分類境界は資料により異なり、専門医の評価には代えられません。境界付近の値は、測定の不確かさを考慮せず別カテゴリーとして断定すべきではありません。 ゴーリン式の推定は流量に敏感です。低心拍出量、頻脈、不整脈、不正確な拡張期充満時間、適切に時間整合されていない同時圧記録は結果を大きく変えます。有意な僧帽弁逆流があると、前方心拍出量が総僧帽弁通過流量を正確に表さない場合もあります。調律が変動する場合は代表的な複数拍を平均し、同じ生理条件下で取得した測定値を使ってください。 本ツールは訓練を受けた医療者による臨床解釈のための、計算過程が明確な補助手段です。計算前に単位を確認し、不自然な値は元データに戻って確認してください。経過観察、薬物療法、介入、手術の判断には、患者の診察所見、画像、カテーテル波形、症状、希望を把握した適切な循環器診療チームが必要です。