ドプラ心エコー心拍出量計算機
左室流出路径、速度時間積分、心拍数から一回拍出量と心拍出量を計算します。
ドプラ心エコーによる心拍出量について
心拍出量とは心臓が毎分送り出す血液の体積です。ドプラ心エコーは左室流出路（LVOT）の血流を測定し、非侵襲的に心拍出量を推定します。この計算機は連続の式に基づく標準的な方法を用い、LVOT の断面積にドプラ速度時間積分を掛けて一回拍出量を求め、さらに心拍数を掛けて心拍出量を求めます。 LVOT の断面は円と仮定します。面積は円周率に LVOT 径の半分の二乗を掛けた値です。平方センチメートルの面積にセンチメートルの VTI を掛けると立方センチメートルとなり、数値はミリリットルと等しく、これが一回拍出量です。一拍当たりのミリリットルに毎分の拍数を掛け、千で割ると毎分リットルになります。各中間値を表示するため、最終結果の算出過程を確認できます。 測定の質は精度に大きく影響します。径を二乗するため、LVOT 径の小さな誤差が面積や拍出量のより大きな誤差につながります。径は通常、推奨される時相と位置で内縁から内縁まで測定します。VTI は適切な位置にサンプルボリュームを置き、血流とよく整列したパルスドプラ波形から求める必要があります。不整脈では代表的な複数拍の平均が必要な場合があります。心拍数は VTI 測定に用いた拍と対応させてください。 心拍出量は一律の目標値ではなく、背景を踏まえて解釈します。体格、年齢、妊娠、発熱、貧血、運動、薬剤、前負荷、後負荷、弁膜症、心室機能などが影響します。臨床では心拍出量を体表面積で割って心係数を求め、体格の異なる人同士を比較しやすくすることがよくあります。このツールには体表面積の入力がないため、体表面積で補正しない拍出量を表示します。 本計算機は学習と算術の補助を目的とし、単独での診断や治療には使用できません。画像の質や誤ったドプラ包絡線を判定できず、著明な LVOT 閉塞、シャント、弁病変も考慮できません。資格を持つ臨床医が、症状、診察、他の測定値、検査全体と合わせて心エコーデータを解釈する必要があります。予想外の値が出たら、臨床的結論を出す前に単位、収集時相、波形の選択、径の測定位置を確認してください。
ドプラ心拍出量の計算例
| 心エコー測定値 | 計算値 |
|---|---|
| 心拍数 72 bpm、LVOT 2.0 cm、VTI 20 cm | 面積 3.14 cm²、一回拍出量 62.8 mL、心拍出量 4.52 L/min |
| 心拍数 80 bpm、LVOT 2.2 cm、VTI 22 cm | 面積 3.80 cm²、一回拍出量 83.6 mL、心拍出量 6.69 L/min |
| 心拍数 60 bpm、LVOT 1.8 cm、VTI 18 cm | 面積 2.54 cm²、一回拍出量 45.8 mL、心拍出量 2.75 L/min |
ドプラ心拍出量の計算方法
- ドプラ測定に使用した拍に対応する心拍数を入力します。
- 心エコー検査で得られた LVOT 径をセンチメートルで入力します。
- トレースした LVOT の速度時間積分をセンチメートルで入力します。
- 「心拍出量を計算」を選び、面積、一回拍出量、心拍出量を確認します。
ドプラ心拍出量に関するよくある質問
LVOT VTI とは何ですか？
一拍の間に血液の柱が流出路を進む距離です。パルスドプラの速度波形の包絡線をトレースして求めます。
なぜ LVOT 径を二乗するのですか？
円形と仮定した流出路の断面積を計算するためです。二乗するため、小さな径の測定誤差でも一回拍出量や心拍出量が大きく変わり得ます。
一回拍出量と心拍出量の違いは何ですか？
一回拍出量は一拍で送り出される血液量です。心拍出量はそれに心拍数を掛け、毎分の血流量として表します。
この計算機で心係数を求められますか？
いいえ。心係数には体表面積も必要です。補正値が必要な場合は、心拍出量を臨床的に算出した体表面積で割ってください。
心房細動で一拍だけを使えますか？
不整脈では拍ごとの変動があり、一つの波形では代表値にならないことがあります。臨床手順では通常、適切な複数拍を平均し、専門家による収集と解釈が必要です。