APRI計算機

AST・血小板比指数（APRI）は、肝線維化の可能性を推定する簡便な非侵襲的指標です。通常の血液検査で得られるアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ活性と血小板数を組み合わせます。APRIは最初にC型慢性肝炎で広く研究され、B型肝炎やその他の慢性肝疾患でも評価されています。専門的な画像検査や生検をすぐに行えない場合に、追加評価が必要な人を見つける助けになります。 計算式は、患者のAST値を検査施設のAST基準上限値で割り、その比に100を掛け、1リットル当たり10億個を単位とする血小板数で割ります。ASTの基準範囲は機器、方法、集団で異なるため、実際に検査した施設の上限値を使うことが重要です。ASTと血小板数は、できれば同じ臨床時点の値を使用してください。血小板数を別の単位のまま換算せずに入力すると、結果が何桁もずれることがあります。 解釈は疾患と採用するカットオフ値によって異なります。C型慢性肝炎では、約0.5未満は有意な線維化の可能性が低いことを示すためによく使われ、約1.5超では有意な線維化への懸念が高まります。肝硬変については、状況によって1.0付近の閾値は感度が高く、2.0付近の閾値は特異度が高くなります。中間域は意図的に判定困難とされています。カットオフ値には感度と特異度のトレードオフがあり、最新の指針と臨床上の目的に応じて選ぶ必要があります。 APRIは瘢痕組織を直接測定するものではありません。急性肝炎、飲酒、筋損傷、薬剤、その他の一過性の変化でASTが上昇することがあります。血小板は、門脈圧亢進や慢性肝疾患以外の理由でも減少します。これらにより進行した線維化がなくてもスコアが高くなり、一方で有意な線維化があっても低いスコアの患者がいます。状態が安定した時点で検査を繰り返し、別の妥当性が確認された検査と組み合わせると、評価の改善につながります。 結果は、病歴、診察、ALTなどの血液検査、FIB-4、エラストグラフィ、超音波、ときには生検を含む総合的な肝臓評価の一部として用いてください。スクリーニングや専門医紹介の判断は地域の最新指針に従う必要があります。この計算機は明確な計算と学習を支援するものであり、スコアの解釈や追加検査・治療の要否は資格を持つ医療者が判断してください。