Calculateur du score d'Alvarado

Le score d'Alvarado est une aide à la décision clinique sur dix points chez les patients suspects d'appendicite aiguë. Il associe trois symptômes, trois signes d'examen et deux résultats biologiques. Le moyen mnémotechnique MANTRELS désigne migration de la douleur, anorexie, nausées ou vomissements, douleur à la palpation en fosse iliaque droite, douleur à la décompression, température élevée, hyperleucocytose et déviation à gauche des neutrophiles. La douleur en fosse iliaque droite et l'hyperleucocytose valent deux points chacune ; les autres critères valent un point. L'interprétation traditionnelle classe 0 à 4 comme appendicite moins probable, 5 à 6 comme compatible, 7 à 8 comme probable et 9 à 10 comme très probable. Ces termes indiquent une probabilité croissante, non une certitude. Les performances varient selon l'âge, le sexe, la grossesse, la durée des symptômes, la prévalence, la technique d'examen et la population. Un score bas peut repérer certains patients à moindre risque, sans permettre d'écarter des symptômes sévères ou évolutifs sans évaluation clinique adaptée. Chaque critère nécessite un jugement clinique. La migration désigne une douleur initialement centrale qui se localise ensuite en fosse iliaque droite. La douleur à la palpation et à la décompression sont des signes physiques. Les seuils de fièvre et les définitions biologiques d'hyperleucocytose et de déviation gauche peuvent varier selon le protocole. Le score doit refléter l'état au moment de l'évaluation ; une appendicite débutante peut ne pas encore provoquer de fièvre, d'hyperleucocytose ou de signes péritonéaux localisés. La prise en charge actuelle associe souvent scores cliniques, examens répétés, échographie, scanner, IRM, test de grossesse, analyse d'urine et autres examens biologiques. Enfants, personnes âgées, femmes enceintes et patients immunodéprimés peuvent avoir une présentation atypique. D'autres urgences abdominales donnent des signes similaires : grossesse extra-utérine, torsion ovarienne, occlusion intestinale, maladies urinaires ou maladies inflammatoires intestinales. Ce calculateur attribue simplement les pondérations publiées et les additionne. Il ne diagnostique pas l'appendicite, ne recommande pas de chirurgie et ne remplace pas les parcours locaux. Douleur abdominale intense ou croissante, défense, malaise avec perte de connaissance, vomissements persistants, abdomen rigide ou signes de sepsis exigent une évaluation urgente. Le résultat doit être interprété avec l'histoire complète, l'examen, la biologie, l'accès à l'imagerie et l'avis chirurgical.