Calculateur du score de Lille

Le score de Lille est un modèle pronostique utilisé après une période de corticothérapie dans l'hépatite sévère liée à l'alcool. Il associe les caractéristiques initiales du patient à l'évolution de la bilirubine pendant le traitement. Il vise surtout à identifier les patients peu susceptibles de bénéficier de la poursuite des corticoïdes, afin d'aider le spécialiste à mettre en balance le bénéfice attendu, le risque infectieux et les autres risques thérapeutiques. Le modèle utilise l'âge, l'albumine au jour 0, la bilirubine aux jours 0 et 7, le temps de prothrombine et la présence d'une insuffisance rénale. Ce calculateur attend l'albumine en grammes par litre et la bilirubine en micromoles par litre. Il calcule le terme linéaire publié, puis le transforme par une fonction logistique en un score entre zéro et un. Une baisse de bilirubine contribue à réduire le score, tandis qu'une amélioration limitée tend à l'augmenter. Le seuil conventionnel de 0.45 distingue les répondeurs probables des non-répondeurs probables. Un score bas est associé à une réponse et un pronostic plus favorables ; un score supérieur au seuil suggère une mauvaise réponse. Certaines approches distinguent davantage de classes, mais tout seuil doit être interprété selon le protocole suivi. Le score estime un risque à l'échelle d'une population et ne prédit pas avec certitude l'évolution individuelle. La chronologie et les unités sont essentielles. La bilirubine de suivi doit correspondre à l'intervalle thérapeutique défini dans le protocole, et toutes les valeurs doivent provenir de dossiers fiables. L'insuffisance rénale doit être codée selon la définition clinique du modèle, sans être déduite d'un résultat isolé. Une erreur d'unité, notamment une bilirubine saisie en milligrammes par décilitre au lieu de micromoles par litre, peut fortement fausser le résultat. Le score concerne les patients atteints d'hépatite sévère liée à l'alcool ayant commencé une corticothérapie. Ce n'est ni un dépistage des maladies hépatiques liées à l'alcool ni un outil diagnostique. Il ne remplace pas l'évaluation d'une infection, d'un saignement, d'une atteinte rénale, d'une encéphalopathie, de la nutrition, du sevrage alcoolique ou de l'éligibilité à la transplantation. La prise en charge doit impliquer des cliniciens expérimentés en hépatologie aiguë. Ce calculateur pédagogique complète, sans jamais remplacer, les logiciels cliniques vérifiés, les recommandations institutionnelles, la concertation multidisciplinaire et l'échange direct avec l'équipe d'hépatologie traitante.