Calculateur du risque de MTEV pendant la grossesse

La maladie thromboembolique veineuse comprend la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire. La grossesse et les semaines suivant l’accouchement augmentent la tendance à former des caillots en modifiant la coagulation, le flux sanguin et la pression sur les veines pelviennes. Le risque absolu reste faible pour beaucoup de personnes, mais il augmente lorsque ces changements s’ajoutent à des facteurs personnels, médicaux, obstétricaux ou temporaires. Une évaluation structurée aide l’équipe obstétricale à déterminer qui nécessite un examen approfondi et si des mesures préventives sont adaptées. Ce calculateur résume un nombre limité de facteurs prénataux identifiables. Il attribue quatre points à un antécédent de MTEV, trois à une thrombophilie connue, un à un âge de trente-cinq ans ou plus, un à un IMC de trente à 39.9, deux à un IMC de quarante ou plus, et un chacun au tabagisme, à une grossesse multiple et à une immobilité prolongée. Un total nul est classé faible, un ou deux intermédiaire, et trois ou plus élevé. Ces libellés indiquent uniquement des plages relatives de score, pas la probabilité de former un caillot. Les recommandations cliniques réelles sont plus détaillées. Elles distinguent les circonstances et le risque de récidive d’un caillot antérieur, le type de thrombophilie héréditaire ou acquise, les antécédents familiaux, le cancer, les maladies cardiaques ou pulmonaires, les affections inflammatoires, les infections graves, la déshydratation, l’hospitalisation, la chirurgie, l’hyperstimulation ovarienne, la prééclampsie, la césarienne, l’hémorragie du post-partum et bien d’autres facteurs. Les recommandations varient aussi selon le pays, le contexte de soins, le stade gestationnel et le moment de l’évaluation, avant ou après la naissance. Cet outil compact ne peut pas reproduire tous ces parcours décisionnels. Un score élevé ne signifie pas automatiquement qu’un médicament est nécessaire, et un score faible n’exclut pas une MTEV. Le choix d’une héparine de bas poids moléculaire ou d’une autre prévention nécessite de mettre en balance le risque de caillot avec le saignement, la date d’accouchement, le projet anesthésique, la fonction rénale, les allergies et les préférences de la patiente. Ne commencez, n’arrêtez ni ne modifiez jamais un anticoagulant sur la base d’un résultat en ligne. Les symptômes urgents imposent d’agir plutôt que de calculer un score. Consultez en urgence en cas d’essoufflement soudain, de douleur thoracique, de crachats sanglants, d’effondrement ou d’une jambe nouvellement douloureuse et gonflée, surtout d’un seul côté. En usage courant, remplissez le calculateur avant une consultation prénatale et apportez le résultat pour aborder tous les facteurs pertinents. Le risque évolue pendant la grossesse et après l’accouchement : une réévaluation est donc importante après une hospitalisation, une mobilité réduite, une infection, une chirurgie ou un événement obstétrical majeur.