Calculateur du score de Padoue

Le score prédictif de Padoue est un modèle clinique d'évaluation du risque de maladie thromboembolique veineuse chez les adultes hospitalisés en médecine. La maladie thromboembolique veineuse, ou MTEV, comprend la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Le score aide à repérer les patients dont la combinaison de maladie aiguë, immobilité, antécédents et autres facteurs augmente le risque durant l'hospitalisation. Conçu pour les patients de médecine, il ne s'applique pas automatiquement aux populations chirurgicales, obstétricales, pédiatriques ou ambulatoires. Quatre facteurs majeurs valent trois points chacun : cancer actif, antécédent de MTEV autre qu'une thrombose veineuse superficielle, mobilité réduite pendant au moins trois jours et thrombophilie connue. Un traumatisme ou une chirurgie récents, datant d'environ un mois au plus, valent deux points. L'âge de 70 ans ou plus, l'insuffisance cardiaque ou respiratoire, l'infarctus aigu du myocarde ou l'AVC ischémique, l'infection aiguë ou l'affection rhumatologique, l'obésité avec IMC d'au moins 30 et le traitement hormonal en cours valent chacun un point. Les points applicables sont additionnés sans pondération supplémentaire. Un total inférieur à 4 correspond à un risque faible de MTEV, et un score de 4 ou plus à un risque élevé. Ce seuil soutient une décision structurée de thromboprophylaxie, mais ne prescrit pas de traitement à lui seul. La prophylaxie médicamenteuse peut être inadaptée en cas de saignement actif, thrombopénie sévère, risque hémorragique élevé ou autre contre-indication. Les mesures mécaniques, le médicament, la dose et la durée dépendent du contexte clinique et des recommandations de l'établissement. Un calcul exact demande des définitions et une chronologie précises. La mobilité réduite désigne une limitation importante, pas le simple fait d'être hospitalisé dans un lit. L'activité du cancer, les événements antérieurs, la thrombophilie, les gestes récents et les affections aiguës doivent être confirmés par l'interrogatoire et le dossier. Le risque peut évoluer durant le séjour : une réévaluation peut être indiquée si la mobilité se dégrade, si un diagnostic apparaît ou si le traitement change. Le score doit être consigné avec les facteurs sélectionnés, et pas seulement sous forme d'un nombre. Ce calculateur est destiné aux professionnels formés et à l'enseignement. Il n'évalue pas le risque hémorragique, ne diagnostique pas un caillot et ne remplace ni l'examen ni les protocoles locaux. Une dyspnée soudaine, une douleur thoracique, un gonflement unilatéral de jambe ou une dégradation inexpliquée nécessitent une évaluation immédiate, quel que soit le score. Utilisez les recommandations actuelles fondées sur les preuves et le jugement professionnel pour décider de la prophylaxie. Bien employé, le score de Padoue constitue une liste transparente qui limite les facteurs oubliés et harmonise les échanges sur la prévention hospitalière de la MTEV.