Calculateur du score de Centor modifié

Le score de Centor modifié, aussi appelé score de McIsaac, est une règle de prédiction clinique destinée aux patients présentant un mal de gorge aigu. Il estime la probabilité que les symptômes soient dus à une pharyngite à streptocoque du groupe A plutôt qu'à une maladie virale. Il aide à décider qui peut nécessiter un examen microbiologique tout en limitant l'usage inutile d'antibiotiques. Ce n'est pas un diagnostic et il doit être appliqué uniquement dans un contexte clinique adapté. Un point est attribué pour un exsudat ou gonflement amygdalien, un pour des ganglions cervicaux antérieurs douloureux, un pour une fièvre mesurée supérieure à 38 degrés Celsius et un pour l'absence de toux. La modification de McIsaac ajuste ensuite selon l'âge : de 3 à 14 ans, on ajoute un point ; de 15 à 44 ans, aucun ajustement ; à partir de 45 ans, on retire un point. Le score final va de moins un à cinq. Les scores faibles sont associés à une probabilité plus basse d'infection à streptocoque du groupe A. Deux ou trois points correspondent généralement à un groupe intermédiaire pour lequel un test antigénique rapide, un test d'acides nucléiques ou une culture pharyngée peut être envisagé selon les recommandations locales. Un score élevé augmente la probabilité sans prouver l'infection bactérienne. Les recommandations varient selon l'âge, le pays, le référentiel, l'accès aux tests, le risque de rhumatisme articulaire aigu et la politique de bon usage des antibiotiques. Le score a des limites. Des signes viraux comme la toux, l'écoulement nasal, l'enrouement, les ulcères buccaux ou la conjonctivite peuvent modifier l'indication des tests ; d'autres maladies graves peuvent aussi ressembler à une pharyngite banale. La règle n'évalue pas l'obstruction des voies aériennes, l'abcès périamygdalien, l'épiglottite, la mononucléose infectieuse, l'infection gonococcique, la diphtérie ou d'autres causes. La prévalence locale influe également sur la probabilité associée au score. Il ne faut pas commencer des antibiotiques uniquement parce qu'un calculateur web affiche un score élevé. Dans de nombreux contextes, une confirmation par un test adapté est recommandée avant le traitement, surtout chez l'enfant. Le médecin doit tenir compte des allergies, des antibiotiques récents, des contacts, du statut immunitaire, de la grossesse, de la fonction rénale et des recommandations actuelles. Chez l'enfant, un test rapide négatif peut nécessiter une confirmation par culture selon le test et le référentiel. Ce calculateur est destiné à l'information et à un calcul cohérent. Consultez en urgence en cas de difficulté respiratoire, salivation excessive, impossibilité d'avaler des liquides, gonflement du cou, déshydratation sévère, voix étouffée, confusion ou aggravation rapide. Un médecin habilité doit examiner tout mal de gorge persistant ou préoccupant et interpréter les tests.