Calculadora de sepsis: criterios Sepsis-3

La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada a la infección. El marco Sepsis-3 dejó de centrarse en los criterios de respuesta inflamatoria sistémica y destaca el cambio en la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica, conocida como SOFA. En un paciente con sospecha de infección, un aumento agudo de dos o más puntos SOFA respalda la identificación de disfunción orgánica asociada a sepsis. La puntuación debe interpretarse junto con la exploración, las tendencias de laboratorio, la evaluación del foco, la respuesta al tratamiento y la función basal del paciente. Esta calculadora combina dos evaluaciones relacionadas. El cribado SOFA rápido, o qSOFA, asigna un punto por cada uno de estos criterios: frecuencia respiratoria de al menos 22 breaths/min, presión arterial sistólica de 100 mmHg o menos y alteración del estado mental. Un total de dos o tres identifica a pacientes fuera de cuidados intensivos que podrían tener mayor riesgo de resultados adversos. qSOFA invita a una evaluación más detallada, no es una regla diagnóstica. Si la sospecha clínica es alta, un resultado bajo nunca debe retrasar cultivos, antimicrobianos, líquidos, control del foco ni intensificación de la atención. La parte SOFA evalúa los sistemas respiratorio, de coagulación, hepático, cardiovascular, neurológico y renal. Esta implementación usa la relación PaO2/FiO2, el recuento de plaquetas, la bilirrubina, la presión arterial media, la escala de coma de Glasgow y la creatinina. Los umbrales estándar aportan de cero a cuatro puntos por órgano. La evaluación SOFA completa a pie de cama también puede considerar el soporte respiratorio, la dosis de vasopresores y la diuresis; las decisiones terapéuticas deben basarse en datos completos y en los sistemas de la institución. Las mediciones ausentes deben obtenerse, no adivinarse, y cada valor debe representar el estado clínicamente relevante del paciente en el momento evaluado. Interpreta los cambios a lo largo del tiempo en lugar de mirar una cifra aislada. Establece la mejor referencia basal disponible, repite las observaciones cuando cambie la fisiología y documenta supuestos como los efectos de la sedación o la enfermedad renal crónica. El choque séptico requiere criterios adicionales a estos campos, entre ellos hipotensión persistente dependiente de vasopresores y lactato elevado pese a una reanimación adecuada con volumen. Si la sepsis es posible, activa de inmediato el circuito de emergencia correspondiente.