Calculadora de criterios de Light para derrame pleural

Los criterios de Light ayudan a distinguir los derrames pleurales exudativos de los transudativos. Esta distinción acota el diagnóstico diferencial y orienta las pruebas posteriores. Los exudados suelen reflejar inflamación pleural local, infección, cáncer, lesión vascular o alteración del drenaje linfático; los transudados suelen deberse a cambios sistémicos de presión hidrostática u oncótica, como los de la insuficiencia cardíaca o la cirrosis. Un derrame se clasifica como exudativo si presenta cualquiera de estos tres hallazgos: cociente de proteínas del líquido pleural respecto al suero mayor que 0.5; cociente de lactato deshidrogenasa pleural respecto a la sérica mayor que 0.6; o LDH pleural superior a dos tercios del límite superior normal del laboratorio para LDH sérica. Si ninguno está presente, el líquido es probablemente transudativo. La calculadora muestra ambos cocientes y el número de criterios cumplidos para comprobar directamente la clasificación. Lo ideal es obtener las muestras pleural y sérica en momentos cercanos, y usar el límite superior de LDH sérica del laboratorio que realizó la prueba. Las unidades solo se cancelan en cada cociente si los valores pareados usan las mismas unidades. El tercer criterio compara la LDH pleural con un límite de referencia sérico, no con la LDH sérica medida del paciente. Una referencia incorrecta o la mezcla de unidades pueden cambiar la clasificación. Los criterios priorizan la sensibilidad para exudados, pero pueden clasificar algunos transudados reales como exudativos. Esto es especialmente conocido en pacientes con insuficiencia cardíaca tras tratamiento diurético. Si el cuadro clínico sugiere claramente un transudado pese a un resultado limítrofe, el personal médico puede considerar el gradiente de albúmina o proteínas entre suero y líquido pleural, péptidos natriuréticos, imágenes y la respuesta global al tratamiento. La clasificación inicia la evaluación; no es un diagnóstico. Según la presentación, pueden ser apropiados el recuento celular, pH, glucosa, tinción de Gram y cultivo, citología, triglicéridos, hematocrito, microbiología y otros estudios. La dificultad respiratoria, fiebre, sospecha de empiema, traumatismo o un derrame grande o de acumulación rápida requieren valoración clínica pronta. Esta calculadora apoya la interpretación profesional y no sustituye los protocolos de toracocentesis, la revisión de laboratorio, las imágenes ni el criterio del especialista.