Calculadora del índice de comorbilidad de Charlson

El índice de comorbilidad de Charlson, o CCI, es un método ponderado para resumir la carga de enfermedades crónicas graves de una persona. Se desarrolló para predecir la mortalidad a un año en pacientes hospitalizados y luego se adaptó a distintos entornos de investigación y ajuste de riesgos. Las enfermedades reciben pesos según su asociación con la mortalidad en la cohorte original. Su suma produce la puntuación de comorbilidad; una versión habitual ajustada por edad añade un punto por década desde los 50 años, hasta un máximo de cuatro puntos por edad. Las afecciones de un punto incluyen infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad vascular periférica, enfermedad cerebrovascular, demencia, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad del tejido conectivo, úlcera péptica, enfermedad hepática leve y diabetes sin complicaciones crónicas. Las categorías de dos puntos incluyen hemiplejia, enfermedad renal moderada o grave, diabetes con daño de órgano diana, tumor sólido localizado, leucemia y linfoma. La enfermedad hepática moderada o grave recibe tres puntos. El tumor sólido metastásico y el SIDA reciben seis puntos cada uno. Las categorías pueden solaparse conceptualmente, por lo que es importante codificarlas con cuidado. En general, no deben contarse las fases leve y grave de la misma enfermedad a la vez. Por ejemplo, la diabetes con daño orgánico sustituye a la diabetes sin complicaciones; el cáncer metastásico, al tumor sólido localizado; y la enfermedad hepática moderada o grave, a la leve. La interfaz muestra todos los pesos reconocidos, pero el usuario debe elegir categorías clínicamente adecuadas y sin duplicados. Las definiciones también varían entre revisiones de historias clínicas, códigos diagnósticos y estudios específicos. La cifra opcional de supervivencia usa una ecuación histórica que suele acompañar al índice. Debe interpretarse con cautela, porque los tratamientos, la composición de los casos y la esperanza de vida han cambiado desde los estudios originales. El rendimiento del CCI depende de la población y del desenlace estudiados. Sirve para describir cohortes, realizar ajustes, conversar sobre el pronóstico y planificar, pero no incluye estado funcional, fragilidad, gravedad de la enfermedad aguda, valores de laboratorio, respuesta al tratamiento ni objetivos del paciente. Introduce solo diagnósticos documentados. Una puntuación alta no determina si un tratamiento es adecuado, ni una baja garantiza recuperación o larga supervivencia. Los profesionales deben aplicar la versión validada para su entorno y evitar comparar resultados con definiciones distintas. Esta herramienta educativa no sustituye una evaluación médica completa. El pronóstico debe comentarse con sensibilidad con el paciente y el equipo asistencial, usando evidencia actual pertinente para la enfermedad y el tratamiento reales.