Calculadora de resistencia vascular pulmonar (RVP)

La resistencia vascular pulmonar (RVP) es un parámetro hemodinámico clave que cuantifica la resistencia al flujo sanguíneo por la circulación pulmonar. Refleja la poscarga del ventrículo derecho y es esencial para diagnosticar, vigilar y tratar la hipertensión pulmonar, la insuficiencia cardiaca derecha y otras enfermedades cardiovasculares. La RVP se calcula dividiendo el gradiente transpulmonar por el gasto cardiaco. Este gradiente es la diferencia entre la presión media de la arteria pulmonar (mPAP) y la presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCWP), que sirve como sustituto de la presión auricular izquierda. Al dividirlo por el gasto cardiaco (CO) se obtiene la RVP en unidades Wood (UW); multiplicar por 80 la convierte a dyn·s·cm⁻⁵, unidad CGS usada en investigación y algunos entornos clínicos. En adultos sanos en reposo, la RVP suele ser de 0.5 a 1.5 unidades Wood (aproximadamente 40–120 dyn·s·cm⁻⁵). Los valores inferiores a 2 UW suelen considerarse normales. Una RVP de 2 a 4 UW sugiere enfermedad vascular pulmonar leve; de 4 a 8 UW indica enfermedad moderada con sobrecarga importante del ventrículo derecho; y por encima de 8 UW representa hipertensión pulmonar grave con alto riesgo de insuficiencia ventricular derecha. El cateterismo derecho sigue siendo el patrón de referencia para medir directamente mPAP, PCWP y CO. Con esos valores, esta calculadora determina al instante la resistencia en ambas unidades estándar para ayudar a clasificar la gravedad y orientar el tratamiento. Las pruebas vasodilatadoras durante el cateterismo usan mediciones seriadas de RVP para valorar la idoneidad de antagonistas del calcio o terapias avanzadas para la hipertensión arterial pulmonar. La RVP también ayuda a distinguir la hipertensión pulmonar precapilar de la poscapilar. En las formas precapilares, como la hipertensión arterial pulmonar, la mPAP está elevada, la PCWP es normal y la RVP aumenta. En las formas poscapilares, como la cardiopatía izquierda, ambas presiones están elevadas, pero la RVP puede ser normal o solo ligeramente alta. Esta distinción cambia el tratamiento: la vasodilatación pulmonar es adecuada en la enfermedad precapilar, pero no en la poscapilar aislada. Esta calculadora se ofrece únicamente con fines educativos y de apoyo a la decisión clínica. La RVP siempre debe interpretarse junto con el perfil hemodinámico completo, los síntomas y la historia clínica del paciente. Las decisiones terapéuticas corresponden a profesionales sanitarios cualificados.