Calculadora CURB-65

CURB-65 es una regla de predicción clínica que ayuda a evaluar la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos. Su nombre identifica cinco criterios: confusión de nueva aparición, urea elevada, frecuencia respiratoria aumentada, presión arterial baja y edad de 65 años o más. Cada criterio presente suma un punto, con un total de cero a cinco. Una mayor puntuación se asocia con mayor mortalidad a 30 días en las poblaciones estudiadas. La confusión se refiere a una alteración mental nueva, no a un trastorno cognitivo de larga duración sin cambios agudos. El criterio bioquímico es urea en sangre superior a 7 mmol/L, aproximadamente equivalente a nitrógeno ureico superior a 19 mg/dL. La frecuencia respiratoria suma un punto si es de 30 respiraciones por minuto o más. La presión arterial suma un punto si la sistólica es inferior a 90 mmHg o la diastólica es de 60 mmHg o menos. La edad aporta un punto desde el sexagésimo quinto cumpleaños. Esta implementación usa un algoritmo aditivo sencillo. Las puntuaciones de cero o uno se agrupan como riesgo bajo, con una mortalidad estimada citada de 0.6 por ciento. Dos puntos indican riesgo moderado, 2.7 por ciento; tres, moderado-alto, 6.8 por ciento; cuatro, alto, 14 por ciento; y cinco, muy alto, 27.8 por ciento. Son estimaciones de cohortes, no probabilidades individuales, y pueden variar según la población, el tratamiento, el entorno y el diseño del estudio. CURB-65 puede ayudar a comunicar el riesgo y considerar el lugar de atención, pero no debe decidir el tratamiento por sí solo. La oxigenación, el trabajo respiratorio, la sepsis, la disfunción orgánica, las imágenes, las comorbilidades, el embarazo, el estado inmunitario, la capacidad de tomar medicación oral, el apoyo social y un seguimiento fiable pueden cambiar el manejo sin importar la puntuación. Una puntuación baja no garantiza seguridad, y una alta no sustituye una evaluación directa de cuidados críticos. La regla está diseñada para adultos con sospecha o confirmación de neumonía adquirida en la comunidad. No está validada como herramienta de autodiagnóstico, puntuación pediátrica ni medida general para todas las infecciones respiratorias. Las mediciones deben proceder de una evaluación clínica cualificada, y la confusión o la dificultad respiratoria intensa requieren atención urgente. Los labios azulados, la falta de aire intensa, el desmayo, la confusión nueva u otros signos de inestabilidad exigen atención de emergencia, no confiar en un resultado en línea.