SCORAD-Rechner - Schweregrad atopischer Dermatitis

SCORAD steht für Scoring Atopic Dermatitis und gehört zu den meistgenutzten Instrumenten zur Einstufung der Ekzemschwere. Er verbindet drei Dimensionen der Krankheitsbelastung: die Ausdehnung der betroffenen Haut, die sichtbare Stärke wichtiger klinischer Zeichen und das subjektive Erleben der betroffenen Person. Dadurch ist er aussagekräftiger als eine reine Beschreibung des Ausschlags, weil er sowohl den ärztlichen Befund als auch das Empfinden der Patientin oder des Patienten erfasst. Besonders nützlich ist das Ergebnis bei dermatologischen Kontrollen, klinischen Studien, Therapievergleichen und der Dokumentation eines Schubs. Der Score besteht aus drei Komponenten. A ist die Ausdehnung als Prozentsatz der betroffenen Körperoberfläche von 0 bis 100. B ist die Summe von sechs objektiven Zeichen, jeweils mit 0 bis 3 bewertet: Erythem, Ödem oder Papeln, Nässen oder Krusten, Exkoriationen, Lichenifikation und Trockenheit. C addiert Juckreiz und Schlafverlust, jeweils mit 0 bis 10 bewertet. Die endgültige Formel lautet A ÷ 5 + 7 × B ÷ 2 + C. Da die Intensitätszeichen gewichtet werden, kann eine deutliche Entzündung den Wert schnell erhöhen; starker Juckreiz und schlechter Schlaf tragen ebenfalls spürbar bei. Übliche Bereiche sind unter 25 für eine leichte, 25 bis 50 für eine mittelschwere und über 50 für eine schwere Erkrankung. Diese Grenzwerte erleichtern eine einheitliche Kommunikation der Krankheitslast, aber die tatsächliche Beeinträchtigung der Lebensqualität kann abweichen. Kleine betroffene Bereiche an Gesicht, Händen oder Genitalien können belastender sein als ein ähnlicher Wert an anderer Stelle. Auch bei mäßiger sichtbarer Entzündung können starker Juckreiz, wiederholtes Kratzen und erhebliche Schlafstörungen auftreten. SCORAD sollte daher zusammen mit Anamnese, Auslösern, Infektionsrisiko und Therapieverlauf betrachtet werden. Dieser Rechner hilft, die Beurteilung zu standardisieren und Veränderungen über die Zeit zu verfolgen. Sinkt der SCORAD nach äußerlicher Behandlung, Phototherapie, systemischer Therapie oder einer Verringerung von Auslösern, lässt sich die Besserung objektiv dokumentieren. Trotzdem ist er nur ein Hilfsmittel und ersetzt keine klinische Beurteilung. Für die endgültige Therapieentscheidung sind auch Verteilung der Läsionen, Alter, Komplikationen, psychosoziale Auswirkungen sowie die Ziele und Beschwerden der betroffenen Person wichtig.