QTc-Rechner – Korrigiertes QT-Intervall
Berechnen Sie das korrigierte QT-Intervall (QTc) mit der Bazett-, Fridericia- oder Framingham-Formel, um das kardiale Risiko anhand von EKG-Messungen genau zu beurteilen.
Geben Sie QT-Intervall und Herzfrequenz (oder RR-Intervall) ein, um QTc zu berechnen und das korrigierte Intervall als normal, grenzwertig oder verlängert einzuordnen.
QTc-Rechner – Korrigiertes QT-Intervall
Berechnen Sie das korrigierte QT-Intervall (QTc) mit der Bazett-, Fridericia- oder Framingham-Formel, um das kardiale Risiko anhand von EKG-Messungen genau zu beurteilen.
ms
bpm
Beispiele zur QTc-Berechnung
Klicken Sie auf eine Beispielschaltfläche, um Werte in den Rechner zu laden.
| QT / Herzfrequenz / Formel | QTc | Klassifikation |
|---|---|---|
| QT 360 ms, HF 75 bpm, Bazett | QTc 402 ms | Normales QTc. RR-Intervall 800 ms. Bazett überkorrigiert leicht, aber dieses deutlich normale QT ergibt ein normales QTc. |
| QT 480 ms, HF 60 bpm, Bazett | QTc 480 ms | Verlängertes QTc. RR-Intervall 1000 ms. Bei 60 bpm gilt RR = 1 s, daher entspricht QTc genau QT und liegt deutlich über dem Schwellenwert von 460 ms. |
| QT 350 ms, HF 120 bpm, Fridericia | QTc 441 ms | Grenzwertiger QTc-Wert bei schneller Herzfrequenz. Die Kubikwurzelkorrektur von Fridericia ist bei erhöhten Frequenzen genauer als Bazett. |
| QT 460 ms, RR 1200 ms, Framingham | QTc 429 ms | Normales QTc trotz langem Rohwert. Framingham korrigiert bei Bradykardie gut, wenn sich das QT natürlicherweise verlängert. |
Über den QTc-Rechner
Das QT-Intervall im Elektrokardiogramm (EKG) beschreibt die gesamte Dauer der ventrikulären Depolarisation und Repolarisation – vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle. Da sich das QT-Intervall bei schneller Herzfrequenz auf natürliche Weise verkürzt und bei langsamer Herzfrequenz verlängert, kann ein unkorrigierter QT-Messwert ohne Korrektur für die Herzfrequenz nicht zwischen Patienten oder über die Zeit verglichen werden. Das korrigierte QT-Intervall (QTc) beseitigt diese Frequenzabhängigkeit und liefert einen standardisierten Messwert, der die zugrunde liegenden elektrischen Eigenschaften des ventrikulären Myokards widerspiegelt.
Ein verlängertes QTc ist ein wichtiger kardialer Risikomarker. Es weist auf eine verzögerte ventrikuläre Repolarisation hin und schafft ein vulnerables Zeitfenster, in dem ein ektopischer Impuls lebensbedrohliche Arrhythmien auslösen kann, insbesondere Torsades de Pointes – eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie, die in Kammerflimmern und plötzlichen Herztod übergehen kann. Eine QTc-Verlängerung kann angeboren sein (Long-QT-Syndrom) oder erworben durch Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hypokalzämie), Medikamente, Herzerkrankungen oder andere Ursachen entstehen.
Dieser Rechner unterstützt drei häufig verwendete Korrekturformeln. Die Bazett-Formel (QTc = QT ÷ √RR) wurde zuerst umfassend übernommen und wird in der klinischen Praxis weiterhin am häufigsten verwendet. Sie neigt jedoch bei schnellen Herzfrequenzen zur Überkorrektur und bei langsamen zur Unterkorrektur. Die Fridericia-Formel (QTc = QT ÷ RR^(1/3)) verwendet eine Kubikwurzelkorrektur und ist über einen größeren Frequenzbereich genauer, insbesondere bei erhöhten Frequenzen über 80–90 bpm. Die Framingham-Formel (QTc = QT + 154 × (1 − RR)) verwendet eine aus einer großen Bevölkerungsstudie abgeleitete lineare Korrektur und gilt über den gesamten in der klinischen Praxis vorkommenden Frequenzbereich als eine der genauesten Formeln.
Das in den Formeln verwendete RR-Intervall ist die Zeit zwischen zwei aufeinanderfolgenden ventrikulären Schlägen und wird in Sekunden angegeben. Bei Eingabe der Herzfrequenz in bpm wird das RR-Intervall in Sekunden als 60 geteilt durch die Herzfrequenz berechnet. Bei direkter Eingabe des im EKG gemessenen RR-Intervalls wird der Wert in Millisekunden durch 1000 geteilt, um Sekunden zu erhalten.
Allgemein anerkannte QTc-Grenzwerte sind: Unter 440 ms gilt bei den meisten Erwachsenen als normal; 440–460 ms ist grenzwertig und erfordert Aufmerksamkeit, besonders bei Medikamenten oder Veränderungen der Elektrolyte; über 460 ms gilt als verlängert und erhöht das Arrhythmierisiko, wobei Werte über 500 ms ein erhebliches Risiko darstellen. Einige Leitlinien verwenden 450 ms für Männer und 460 ms für Frauen als obere Normgrenze. Die QTc-Interpretation sollte immer zusammen mit dem vollständigen klinischen Bild, der Medikamentenanamnese und dem Elektrolytstatus erfolgen.
Dieser Rechner dient ausschließlich Bildungs- und klinischen Unterstützungszwecken. Die QTc-Interpretation erfordert die Einbeziehung des vollständigen klinischen Kontextes und sollte durch qualifizierte medizinische Fachkräfte erfolgen.
So verwenden Sie den QTc-Rechner
- Messen Sie das QT-Intervall im EKG in Millisekunden – vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle.
- Wählen Sie, ob Sie die Herzfrequenz (bpm) oder direkt das RR-Intervall (ms) aus dem EKG eingeben.
- Geben Sie den Wert der Herzfrequenz oder des RR-Intervalls in das passende Feld ein.
- Wählen Sie die Korrekturformel (Bazett ist am häufigsten; bei hohen Frequenzen wird Fridericia bevorzugt).
- Klicken Sie auf QTc berechnen, um das korrigierte Intervall und die Einstufung als normal, grenzwertig oder verlängert zu sehen.
FAQ zum QTc-Rechner
Was ist das QT-Intervall und warum muss es korrigiert werden?
Das QT-Intervall beschreibt den gesamten elektrischen Zyklus der Ventrikel im EKG einschließlich Depolarisation und Repolarisation. Es verändert sich mit der Herzfrequenz – bei schneller Frequenz ist es kürzer, bei langsamer länger. Das korrigierte QT (QTc) normalisiert diese Variation, damit Ergebnisse bei unterschiedlichen Frequenzen und zwischen Patienten vergleichbar sind.
Welche QTc-Korrekturformel ist am genauesten?
Keine einzelne Formel ist allgemein überlegen. Bazett wird am häufigsten verwendet, überkorrigiert aber bei schneller Herzfrequenz (über 100 bpm) und unterkorrigiert bei langsamer. Fridericia ist bei höheren Frequenzen besser. Framingham wurde in großen Populationen validiert und gilt über den gesamten klinischen Bereich als eine der genauesten Formeln. Viele Leitlinien akzeptieren alle drei.
Welcher QTc-Wert gilt als gefährlich?
Die meisten Leitlinien betrachten QTc über 460 ms (manche verwenden bei Männern 450 ms) als verlängert. Über 500 ms steigt das Risiko für Torsades de Pointes deutlich. Das Arrhythmierisiko hängt jedoch auch von der Änderungsrate, einer zugrunde liegenden Herzerkrankung, dem Elektrolytstatus und Begleitmedikamenten ab.
Welche Medikamente können das QTc verlängern?
Viele gängige Medikamente können das QT verlängern, darunter bestimmte Antibiotika (Azithromycin, Fluorchinolone), Antipsychotika, Antiarrhythmika, Antihistaminika und Antimykotika. Ressourcen wie CredibleMeds (AzcertInc) führen aktuelle Risikolisten. Prüfen Sie vor der Verordnung QT-verlängernder Medikamente, besonders in Kombination, die vollständige Medikamentenliste.
Wie wird QTc auf einem EKG-Streifen gemessen?
Das QT-Intervall wird vom Beginn des QRS-Komplexes (erste Auslenkung von der Grundlinie) bis zum Ende der T-Welle (Rückkehr zur isoelektrischen Linie) gemessen. Üblicherweise misst man in den Ableitungen II, V5 oder V6 und verwendet meist das längste Intervall. Das RR-Intervall ist der Abstand zwischen zwei aufeinanderfolgenden R-Zacken.
Ist ein normales QTc immer sicher?
Ein normales QTc senkt das Arrhythmierisiko erheblich, garantiert aber keine Sicherheit. Andere EKG-Befunde wie T-Wellen-Morphologie oder QRS-Dauer, zugrunde liegende Herzerkrankungen, genetische Veranlagungen und Arzneimittelwechselwirkungen können auch bei normalem QTc ein Risiko darstellen. Die klinische Beurteilung muss immer über eine einzelne Messung hinausgehen.