CDAI-Rechner

Der Crohn's Disease Activity Index, meist CDAI abgekürzt, ist ein Bewertungssystem für Forschung und Klinik, das die Aktivität bei Morbus Crohn zusammenfasst. Es verbindet über sieben Tage erfasste Symptome mit Untersuchungsbefunden und grundlegenden klinischen Messwerten. Der Score wurde für Studien entwickelt und ist heute ein geläufiges Maß zur Beschreibung von Remission und Krankheitsaktivität. Eine vollständige gastroenterologische Beurteilung ersetzt er jedoch nicht. Der klassische Score umfasst acht gewichtete Komponenten. Die Anzahl flüssiger oder sehr weicher Stühle über sieben Tage wird mit zwei multipliziert. Die Summe der täglichen Bauchschmerzbewertungen wird mit fünf, die der Bewertungen des Allgemeinbefindens mit sieben multipliziert. Die Anzahl definierter Komplikationen wird mit zwanzig multipliziert. Die Einnahme eines Antidiarrhoikums wie Diphenoxylat oder eines Opioids gegen Durchfall ergibt dreißig Zusatzpunkte. Eine abdominelle Resistenz trägt je nach Befund keine, fragliche oder eindeutige Resistenz null, zwanzig oder fünfzig Punkte bei. Der Hämatokritanteil vergleicht den gemessenen Prozentwert mit einer Referenz von 47 für Männer oder 42 für Frauen und multipliziert eine positive Unterschreitung mit sechs. Der Gewichtsanteil drückt den Fehlbetrag des aktuellen Gewichts gegenüber dem Standardgewicht als Prozentsatz aus. Diese Implementierung zieht keine Punkte ab, wenn der Hämatokrit über dem Referenzwert oder das aktuelle Gewicht über dem Standardgewicht liegt. Die gewichteten Werte werden addiert und zu einem ganzzahligen CDAI-Score gerundet. Übliche Bereiche definieren Werte unter 150 als klinische Remission, 150 bis 219 als leicht aktive Erkrankung, 220 bis 449 als mittelschwere bis schwere Erkrankung und 450 oder mehr als schwere oder fulminante Erkrankung. Grenzwerte können je nach Protokoll etwas anders beschrieben sein. In Studien wird eine Änderung um etwa 70 bis 100 Punkte häufig als klinisches Ansprechen gewertet. Therapieentscheidungen sollten jedoch nicht allein auf einem Rechner beruhen. Der CDAI hat wichtige Grenzen. Mehrere Eingaben sind subjektiv, Symptome können andere Ursachen als aktive Entzündung haben und der Score korreliert möglicherweise nicht eng mit endoskopischer Heilung. In der modernen Versorgung werden auch Biomarker wie C-reaktives Protein oder fäkales Calprotectin, Bildgebung, Endoskopie, patientenberichtete Ergebnisse, Ernährung und Komplikationen berücksichtigt. Erfassen Sie die Siebentagessummen einheitlich und gleichen Sie ungewöhnliche Ergebnisse mit den Ausgangsdaten ab. Dieses Werkzeug dient der Wissensvermittlung und transparenten Score-Berechnung. Ärztliches Fachpersonal sollte das Ergebnis im Zusammenhang beurteilen, besonders bei zunehmenden Beschwerden, Gewichtsverlust, Blutungen, Fieber oder möglichem Darmverschluss beziehungsweise Abszess. Starke Schmerzen, Austrocknung, anhaltendes Erbrechen, Ohnmacht und andere dringliche Symptome erfordern rasche medizinische Hilfe.