容許失血量計算機
依體型、生理性別、年齡及血紅素限值,估算病人血容量與理論容許失血量。
病人資料與血紅素數值
輸入目前測量值,以及醫師選定的最低可接受血紅素。
關於容許失血量
容許失血量有時稱為最大容許失血量,是供規劃使用的估值,表示病人在血紅素降到選定最低值前,理論上可能流失的血量。通常以估計血容量乘以血紅素從初始值降至最低值的比例表示。本計算機採用:ABL = 估計血容量 ×(初始血紅素 − 最低血紅素)÷ 初始血紅素,並以毫升顯示結果。
成人血容量以區分性別的Nadler公式估算,使用公尺表示身高、公斤表示體重,依體型估算以公升為單位的循環血量。18歲以下病人則採簡化的體重法:未滿一歲嬰兒每kg以80 mL估算,較大兒童每kg以75 mL估算。新生兒、早產兒、懷孕、肥胖、嚴重水腫或特殊身體組成,可能需要不同係數或專科方法。
最低血紅素的選擇是臨床決策,不是通用常數,取決於症狀、活動性出血、心血管儲備、氧氣輸送、手術類型、預期後續失血與機構血液管理政策。急性出血時,血紅素變化可能延遲,因最初流失的是各成分比例相近的全血,靜脈輸液之後可能稀釋測得數值。因此,計算出的ABL不能取代直接出血評估或重複檢驗。
此估算也假設血容量相對穩定且混合均勻,未納入晶體液或膠體液補充、血液回收、輸血、持續體液再分布、凝血異常,以及出血速度和來源。其他公式可能使用平均血比容而非初始血比容,產生不同結果。應依臨床情境一致選用方法與門檻。
請將此數值作為周術期規劃的參考之一,並監測生命徵象、術野失血、抽吸與紗布測量值、尿量、灌流、症狀及連續檢驗結果。快速出血或病況不穩定時,無論顯示何種估值,都須立即治療。本衛教工具旨在協助受過訓練的醫療專業人員,不保證失血安全、不建議是否輸血,也不能取代當地大量出血與病人血液管理規範。
容許失血量範例
| 病人資料 | 估算結果 | 計算情境 |
|---|---|---|
| 男性,70 kg,175 cm,血紅素從14降至10 g/dL | 血容量4.82 L;容許失血量1378 mL | 成人Nadler血容量估算 |
| 女性,60 kg,165 cm,血紅素從13降至9 g/dL | 血容量3.77 L;容許失血量1159 mL | 成人Nadler血容量估算 |
| 兒童,20 kg,血紅素從12降至9 g/dL | 血容量1.50 L;容許失血量375 mL | 兒童血容量採每kg 75 mL |
如何估算容許失血量
- 輸入實測體重、身高、年齡與生理性別,以估算血容量。
- 輸入目前血紅素,以及醫師選定的最低可接受血紅素。
- 選擇「計算容許失血量」,顯示估計血容量與理論失血量。
- 依實際出血、病人生理狀態、檢驗趨勢及當地規範重新評估結果。
常見問題
計算機使用什麼公式?
將估計血容量乘以血紅素從初始值降至選定最低值的下降比例。成人採Nadler血容量公式,較年幼病人則採簡化的體重係數。
容許失血量是輸血門檻嗎?
不是。輸血決策須考量症狀、血流動力學、活動性出血、檢驗趨勢、共病與臨床情境。
為什麼需要身高與性別?
成人Nadler公式使用身高、體重及性別專屬係數估算循環血量。這是族群估值,對特殊身體組成者可能較不準確。
可以用於兒童嗎?
計算機提供以體重為基礎的簡化兒童估值。兒童與新生兒病例應採適齡臨床規範及專科判斷。
為什麼測得的血紅素可能無法反映急性失血?
全血流失時,血紅素濃度起初可能仍接近基準值。之後體液移動與復甦處置會改變測得濃度,因此連續評估很重要。