Maddrey判別函數計算機

Maddrey判別函數（MDF），又稱Maddrey分數，是經驗證的臨床評分工具，用於評估酒精性肝炎的嚴重程度並預測短期預後。Willis C. Maddrey醫師及其同事於1978年首次提出，此後成為肝病學中最廣泛使用的預後模型之一。 公式為：MDF = 4.6 ×（患者PT − 對照PT）+ 總膽紅素（mg/dL）。分數達32或以上，表示患者有重症酒精性肝炎，且30天死亡風險顯著。過去研究顯示，這類患者可受益於皮質類固醇治療，具體療程為prednisolone 40 mg/day，持續28天。多項隨機對照試驗證實，MDF ≥ 32且無活動性感染、腸胃道出血或腎衰竭等禁忌症的患者，使用皮質類固醇可改善短期存活率。 若患者在皮質類固醇治療7天內未產生反應，可計算Lille分數，判斷繼續治療是否有益。Lille分數整合首週膽紅素變化，辨識繼續使用類固醇無法帶來存活效益的早期無反應者。 對於有皮質類固醇禁忌症的患者，pentoxifylline（400 mg，每日三次，持續4週）是一項替代選擇。它藉由抑制腫瘤壞死因子α（TNF-α）合成，減輕酒精性肝炎的發炎連鎖反應。然而，較新的證據（STOPAH試驗）顯示，pentoxifylline相較於安慰劑，可能無法顯著改善存活率。 完全且持續戒酒，是酒精性肝炎與酒精性肝病最重要的單項介入措施。對經審慎篩選、藥物治療無效的重症酒精性肝炎患者，可考慮肝臟移植，但各中心標準不盡相同。 本計算機供醫療專業人員作為臨床決策輔助工具。解讀結果時應考量完整臨床情況，包括檢驗數據、影像、臨床評估與治療禁忌症。