莫尔斯跌倒风险评估计算器
对六项经过验证的患者因素评分,划分跌倒风险,支持一致的预防计划。
跌倒风险评估
选择最符合患者当前评估情况的选项。
关于莫尔斯跌倒风险评估量表
莫尔斯跌倒风险评估量表是一种结构化床旁评估工具,用于识别较容易发生跌倒的住院患者。它结合了护士及其他受过培训的临床人员可在常规评估中判断的六项观察:近期跌倒史、多项诊断、助行工具使用、静脉治疗、步态质量,以及对自身能力限制的认识。每个选项对应固定分值,相加后的总分范围为零至 125。
本次住院期间或入院前不久有跌倒史计 25 分。有第二诊断计 15 分。助行方式评分区分不使用辅助工具、卧床或由护士协助的患者,与使用拐杖、手杖或助行器的患者,以及扶家具保持平衡的患者。静脉通路或肝素锁加 20 分。步态虚弱或受损按观察到的活动情况加分;忘记自身身体限制或高估能力的患者在认知状态项加 15 分。
本计算器将总分低于 25 归为低风险,25 至 44 归为中风险,45 及以上归为高风险。医疗机构可能根据自身患者群体的验证结果采用不同阈值、术语或成套干预措施。因此,应将显示的分级与本机构政策对照,而不是视为普遍适用的医嘱。评分可帮助确定关注重点,但无法涵盖所有即时危险,例如新使用镇静药、急迫如厕需求、陌生环境、不合适的鞋履或病情突然变化。
准确评分依赖观察和当前信息。请选择描述患者现状的选项,而非假设的最佳状态。在转科、手术、药物调整、跌倒、活动能力重大变化后,或依机构规定的时间重新评估。应记录总分和各项发现,因为相同分数的两名患者可能需要不同干预。扶家具行走的患者可能需要活动协助,而另一名患者的分数可能主要来自意识混乱和静脉管路。
莫尔斯量表用于辅助临床判断,而不能取代临床判断。跌倒预防措施可包括定向引导、确保呼叫铃可及、如厕计划、药物审查、安全鞋履、助行工具、环境检查、观察和交接沟通。请依据专业评估及机构政策实施干预。本计算器仅供教育参考,患者或照护者不应将其作为合格医疗专业人员评估的替代品。
莫尔斯量表评分示例
| 评估情况 | 评分 | 说明 |
|---|---|---|
| 仅有第二诊断 | 15 | 按显示阈值归为低风险。 |
| 跌倒史加步态虚弱 | 35 | 中风险,提示需复核预防措施。 |
| 扶家具行走加静脉通路 | 50 | 按显示阈值归为高风险。 |
| 所有项目均为最高分选项 | 125 | 达到最高可能总分,属于高风险。 |
如何使用莫尔斯跌倒风险评估量表
- 了解患者近期病史、诊断、活动能力、治疗、步态及自我认知。
- 在六个评估项目中分别选择一个符合当前情况的选项。
- 选择“计算评分”,将固定分值相加。
- 将结果与本机构跌倒预防政策对照,并记录各项发现。
- 患者状况或照护环境变化时,重新评估。
莫尔斯量表常见问题
莫尔斯跌倒风险评估量表测量什么?
它根据六项可观察的临床因素估计住院患者跌倒风险。它是筛查与沟通工具,并非预测某位患者一定会跌倒。
多少分表示跌倒高风险?
本计算器将 45 分及以上标记为高风险。请始终遵循患者所在机构采用的阈值与干预流程。
何时应重复评估?
通常在入院、转科、跌倒、手术、药物调整或活动能力变化后重新评估。具体时间安排应遵循机构政策。
静脉输液是否自动意味着高风险?
不是。静脉治疗计 20 分,但总分包含全部六项因素。是否跨越风险阈值还取决于其他评估结果。
评分能取代临床判断吗?
不能。六个项目可能未涵盖重要危险因素。临床人员应将评分与直接评估及个体化预防措施结合使用。