GRACE风险评分计算器

GRACE评分源自全球急性冠状动脉事件注册研究，用于估计急性冠脉综合征患者的不良结局风险。它综合入院前后可获得的信息，而非仅依赖单个化验值或心电图特征。专业指南将此模型与临床判断结合，用于支持早期风险分层、沟通、监测及有创治疗决策。 本计算器采用成熟的整数计分系统，包含八项变量：年龄、心率、收缩压、血清肌酐、Killip分级、入院时心脏骤停、ST段偏移和心脏生物标志物升高。年龄增加、心率加快、血压降低及肌酐升高会逐步增加分值。较高Killip分级所代表的肺淤血或休克，以及心脏骤停、ST段偏移和心肌酶升高，则增加固定分值。最终整数评分按常用住院死亡风险阈值分组：108及以下为低风险，109至140为中风险，超过140为高风险。 Killip分级概括就诊时心力衰竭的严重程度。I级表示无临床心力衰竭体征。II级包括肺啰音、S3奔马律或颈静脉压升高等表现。III级表示肺水肿，IV级表示心源性休克。正确分级非常重要，因为它对评分影响很大。同样，肌酐必须以毫克每分升输入；若报告使用微摩尔每升，请先换算再使用本版本。 GRACE有多个经过验证的终点和实现版本，包括住院死亡和出院后死亡。总分必须匹配正确的终点、人群及经过验证的换算模型。本工具显示较宽的死亡率区间，旨在避免虚假的精确性，不应替代医疗机构经过验证的GRACE 2.0系统。治疗后复测数值可能不再代表相同的基线预测。 急性冠脉综合征属于急症。本计算器面向受过培训的医疗人员及教学用途，不用于自行分诊，也不应延误就医。胸部压迫感、呼吸困难、出汗、晕厥或提示心肌梗死的症状需要紧急评估。治疗决策必须综合心电图、连续肌钙蛋白检测、合并疾病、出血风险、衰弱程度、冠状动脉解剖、患者意愿及当地心脏科诊疗规范。