游离睾酮与生物可利用水平计算器
使用经过验证的维梅伦公式，根据总睾酮、SHBG和白蛋白计算游离睾酮及生物可利用睾酮。
输入总睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）和白蛋白数值，即可计算游离及生物可利用睾酮水平，准确评估激素状态。
游离睾酮与生物可利用水平计算器
使用经过验证的维梅伦公式，根据总睾酮、SHBG和白蛋白计算游离睾酮及生物可利用睾酮。
关于游离睾酮计算器
仅看总睾酮数值来评估雄激素状态可能会产生误导，因为血液中大多数睾酮都紧密结合在蛋白质上，无法发挥激素作用。本计算器使用经过验证的维梅伦方法，确定实际上有多少睾酮可供细胞利用。
血液中的睾酮以三种形式存在：约44–65%与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，30–54%松散结合于白蛋白，只有1–3%以游离（未结合）睾酮形式循环。游离睾酮可直接进入细胞并结合雄激素受体。生物可利用睾酮包括游离睾酮和白蛋白结合部分，因为白蛋白结合的睾酮容易解离，在生物学上可以被利用。
维梅伦1999年公式使用两个结合常数计算游离睾酮：白蛋白的Ka（3.6 × 10⁴ L/mol）和SHBG的KSHBG（5.97 × 10⁸ L/mol）。游离比例等于1除以（1 + Ka × [白蛋白] + KSHBG × [SHBG]）。生物可利用睾酮使用同一分母，但包含白蛋白结合部分：总T ×（1 + Ka × [白蛋白]）/分母。这些常数源自平衡透析研究，并得到临床内分泌学界的广泛认可。
SHBG水平会随年龄、体重、甲状腺状态、肝功能和药物而显著变化。SHBG会随衰老和甲状腺功能亢进升高，即使总睾酮正常也可能降低游离睾酮，这种情况有时称为SHBG过高。肥胖、甲状腺功能减退、合成代谢类固醇使用和胰岛素抵抗会使SHBG下降，因此游离睾酮可能高于总T所显示的水平。
游离睾酮的参考范围因实验室和检测方法而异。成年男性常见的游离睾酮参考范围约为50–210 pg/mL（维梅伦方法），生物可利用睾酮通常在130–430 ng/dL之间。女性数值明显更低，游离睾酮通常为0.3–19 pg/mL。这些范围与年龄有关，应由临床医生结合症状和病史进行解读。
本计算器仅供教育参考，不能替代专业医疗评估。睾酮检测和解读需要结合症状评估、体格检查，有时还需要重复确认检测等临床背景。
游离睾酮计算示例
点击计算器下方的任一示例按钮，加载这些激素状况。
| 输入值 | 游离睾酮 | 解读 |
|---|---|---|
| TT 650 ng/dL, SHBG 35 nmol/L, Albumin 4.3 g/dL | Free T ≈ 144 pg/mL, BioavailT ≈ 354 ng/dL | 正常成年男性——游离T完全在参考范围内 |
| TT 280 ng/dL, SHBG 45 nmol/L, Albumin 4.3 g/dL | Free T ≈ 55 pg/mL, BioavailT ≈ 134 ng/dL | 低睾酮——总T和游离T都低于男性常见参考范围 |
| TT 500 ng/dL, SHBG 80 nmol/L, Albumin 4.0 g/dL | Free T ≈ 68 pg/mL, BioavailT ≈ 166 ng/dL | SHBG较高——总T正常，但结合增加使游离T接近偏低 |
如何使用游离睾酮计算器
- 输入总睾酮值，并根据化验单选择单位（ng/dL或nmol/L）。
- 输入SHBG（性激素结合球蛋白）水平，单位为nmol/L——通常与总睾酮在同一检测项目中报告。
- 输入白蛋白水平，单位为g/dL（如果没有近期数值，默认值为4.3 g/dL）。
- 点击“计算水平”，查看pg/mL和nmol/L单位的游离睾酮，以及ng/dL单位的生物可利用睾酮。
- 将结果与参考范围比较，并与医疗服务提供者讨论，因为临床背景很重要。
游离睾酮计算器常见问题
什么是游离睾酮，为什么重要？
游离睾酮是总睾酮中未与SHBG或白蛋白结合的少量部分。它能直接扩散进入细胞并激活雄激素受体，因此是具有生物活性的形式。即使总睾酮正常，SHBG偏高也会使游离睾酮偏低，引起雄激素不足症状。
什么是生物可利用睾酮？
生物可利用睾酮包括游离睾酮和松散结合于白蛋白的部分。与SHBG结合的睾酮不同，白蛋白结合的睾酮容易解离并进入组织。生物可利用睾酮通常被认为比单独的游离睾酮更有临床价值，因为它涵盖了两种可利用的部分。
什么是维梅伦公式？
维梅伦公式（发表于1999年）使用SHBG和白蛋白的平衡结合常数，计算总睾酮中的游离和生物可利用比例。当无法通过平衡透析直接测量游离睾酮时，该公式被临床内分泌学界广泛认可为首选方法。
如果没有SHBG值，应该输入什么？
SHBG最好与总睾酮在同一次采血中检测。成年男性的典型值为10–57 nmol/L，女性为18–144 nmol/L。没有实测SHBG时，计算会不准确。请让医生在下一次睾酮检查中加测SHBG。
为什么总睾酮正常，游离睾酮仍可能偏低？
最常见原因是SHBG偏高。衰老、甲状腺功能亢进、肝病、某些药物和体重偏低都会使SHBG升高。SHBG升高时，更多睾酮被结合而无法利用，即使总水平看似正常，游离和生物可利用比例也会下降。
这个计算器能替代血液检查吗？
不能。计算出的游离睾酮是基于数学模型的估计值，并非直接测量。平衡透析是测量游离睾酮的金标准。计算值与透析值可能相差20–30%。请务必在医疗服务提供者指导下解读结果。