肾细胞癌 RCRI 计算器

肾细胞癌是成人最常见的原发性肾癌，但预后会因病变范围、肿瘤生物学特征、患者健康状况及治疗反应而有很大差异。本计算器将若干具有临床意义的特征整理为简单的教育性指数。高龄、肿瘤至少七厘米、区域扩散或远处转移、中级别或高级别、癌症相关症状以及中度或重度合并症都会加分。总分越高，表示不利特征越多。 评分方式刻意保持透明：年龄 65 岁及以上加一分，肿瘤大小七厘米及以上加两分，区域扩散加两分，远处转移加四分。中级别与高级别分别加一分和两分。有症状加一分，中度与重度合并症分别加一分和两分。零至两分归为较低风险，三至五分为中等风险，六分及以上为较高风险。这些分组只是汇总所选输入，并不估计个人生存率。 正式的肾细胞癌评估依赖成熟的体系，而非本教育性总分。TNM 分期描述原发肿瘤、区域淋巴结及远处转移。活检或手术后的病理检查确定组织学亚型和分级。对于适合的患者，医生可能使用 Leibovich 或 SSIGN 等经过验证的术后复发模型；考虑全身治疗时，可使用 IMDC 或 MSKCC 等转移性疾病模型。每种模型都有必需变量、明确的适用人群及已发表的结局估计，不能混用。 肿瘤大小和初步病变范围通常来自影像学检查，最终病理分期则可能在手术后改变。肉眼血尿、腰侧痛、体重减轻、发热、贫血或体能状态下降等症状可能影响评估，但并非癌症特有。合并疾病同样重要，因为肾功能、心血管疾病、衰弱及其他疾病会影响手术选择和对全身治疗的耐受性。 请用结果理解不利特征如何累积，而不是据此选择或拒绝治疗。泌尿外科医生、肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生、影像科医生和病理科医生都可能参与个体化方案制定。监测、肾部分切除或根治性肾切除、消融、全身治疗和支持治疗的选择，依赖的信息远比简短评分丰富。如有血尿或持续且原因不明的症状，请告知医生。如出现大量出血、无法排尿、剧烈疼痛、晕厥或其他紧急症状，应立即就医。