Калькулятор церебрального перфузионного давления

Церебральное перфузионное давление, сокращённо ЦПД или CPP, — градиент давления, поддерживающий кровоток через ткань мозга. Его оценивают, вычитая внутричерепное давление (ВЧД, ICP) из среднего артериального давления (MAP). Калькулятор сначала оценивает MAP по систолическому и диастолическому давлению, используя стандартное приближение для частоты сердечных сокращений в покое: сумма систолического и удвоенного диастолического давления, делённая на три. Затем рассчитывается ЦПД как MAP минус ВЧД. Все давления должны быть в одинаковых единицах, обычно миллиметрах ртутного столба. ЦПД важно, поскольку мозгу требуется непрерывное поступление кислорода и глюкозы. При росте внутричерепного давления после травмы, кровоизлияния, отёка, гидроцефалии или другого неврологического состояния давление, обеспечивающее мозговой кровоток, может снижаться, даже если давление на руке кажется приемлемым. Повышение артериального давления, напротив, может увеличить рассчитанный градиент, но решения о лечении должны учитывать ауторегуляцию, тип повреждения, возраст, лекарства и риски для других органов. Поэтому отдельная оценка служит вспомогательным показателем мониторинга, а не диагнозом или самостоятельной целью лечения. Используемое приближение MAP наиболее подходит при достаточно регулярных ритме и частоте сердца. В интенсивной терапии может быть предпочтительнее прямое измерение артериального MAP, особенно при выраженной тахикардии, необычной форме пульсовой волны или быстро меняющейся гемодинамике. ВЧД следует получать с правильно установленного и откалиброванного монитора. Значения, записанные в разное время, могут вводить в заблуждение, поскольку оба давления способны быстро меняться. Клинические цели ЦПД различаются. При тяжёлой черепно-мозговой травме у многих взрослых нейрореанимационные команды часто используют диапазон около 60–70 mmHg, но подходящая цель зависит от пациента и протокола. Как слишком низкие, так и неоправданно высокие цели могут быть рискованными. Этот учебный калькулятор не заменяет непрерывный прикроватный мониторинг, интерпретацию специалиста или экстренную оценку. Внезапное неврологическое ухудшение, сильная головная боль, изменение сознания, новая слабость, судороги или признаки повышенного внутричерепного давления требуют срочной медицинской оценки.