Калькулятор поддерживающей инфузии

Поддерживающая внутривенная инфузия восполняет обычную суточную потребность стабильного пациента в воде и электролитах, когда приём внутрь невозможен или недостаточен. Оценка не предназначена для замены реанимационной инфузии, коррекции существующего дефицита или возмещения продолжающихся патологических потерь. Она задаёт начальную скорость, которую врач корректирует с учётом диагноза, осмотра, диуреза, анализов, лекарств и ответа на лечение. Калькулятор применяет метод Holliday-Segar к массе тела. На первые 10 килограммов назначается 100 миллилитров на килограмм в сутки. На часть массы от 10 до 20 килограммов добавляется 50 миллилитров на килограмм в сутки, а выше 20 — 20. Почасовое правило 4-2-1 использует те же ступени: 4 миллилитра на килограмм в час для первых 10 килограммов, 2 для следующих 10 и 1 для каждого килограмма свыше 20. Поскольку суточные и почасовые правила используют округлённые клинические коэффициенты, умножение почасового результата на 24 может не дать точный суточный объём. Массу можно вводить в килограммах или фунтах. Фунты переводятся в килограммы до применения обеих формул. Точная текущая масса особенно важна у младенцев и маленьких детей, поскольку каждый килограмм сильнее влияет на результат в относительном выражении. При ожирении, отёках, асците или недавних значительных изменениях врач может выбрать идеальную, скорректированную или сухую массу вместо показания весов. При острой болезни поддерживающая потребность часто снижается. Сердечная недостаточность, нарушение функции почек, заболевания печени, неадекватная секреция антидиуретического гормона, послеоперационный стресс и некоторые лекарства повышают риск перегрузки жидкостью или гипонатриемии. Лихорадка, тахипноэ, желудочно-кишечные потери, ожоги и высокий диурез могут увеличивать потребность, но дополнительные потери следует оценивать отдельно, а не неявно включать в поддерживающую формулу. Используйте результат как понятную отправную точку и документируйте основания выбранного назначения. Повторно оценивайте массу, водный баланс, натрий, калий, креатинин, глюкозу и клинические признаки с частотой, соответствующей риску. У детей, пожилых и критически больных неподходящая скорость может быстро привести к ухудшению. Назначать или менять внутривенную терапию должен только квалифицированный специалист, располагающий полной клинической картиной.