Калькулятор скорректированного числа ретикулоцитов
Скорректируйте абсолютное число ретикулоцитов при анемии и оцените индекс их продукции с поправкой на созревание.
Расчёт скорректированных ретикулоцитов и RPI
Введите абсолютное число, гематокрит пациента и референсный гематокрит.
О скорректированном числе ретикулоцитов
Ретикулоциты — молодые эритроциты, недавно вышедшие из костного мозга. Их число помогает понять, отвечает ли костный мозг на анемию усилением выработки эритроцитов. Нескорректированное значение может вводить в заблуждение при уменьшении массы циркулирующих эритроцитов: одно и то же число при низком и нормальном гематокрите отражает разный производственный ответ.
Для коррекции измеренное абсолютное число ретикулоцитов умножается на гематокрит пациента и делится на выбранный нормальный гематокрит. Так число приводится к степени анемии. Затем калькулятор оценивает индекс продукции ретикулоцитов, сравнивая скорректированное число с референсным уровнем 50,000 клеток на микролитр и деля на фактор созревания. Фактор равен 1.0 при гематокрите от 40 процентов, 1.5 при 30–39.9 процента, 2.0 при 20–29.9 процента и 2.5 ниже 20 процентов.
Поправка на созревание отражает более ранний выход и более длительную циркуляцию ретикулоцитов при тяжёлой анемии. Без неё продолжительная циркуляция может создавать впечатление более высокой продукции костного мозга, чем есть на самом деле. У пациента с анемией RPI ниже примерно 2 часто описывают как недостаточный или гипопролиферативный ответ, а RPI от 2 и выше может поддерживать адекватный ответ. Порог зависит от клинического контекста и лабораторного метода.
Низкий ответ возможен при дефиците железа, витамина B12 или фолата, болезни почек со снижением эритропоэтина, угнетении костного мозга, воспалении или неэффективном эритропоэзе. Более высокий ответ возможен после кровопотери, гемолиза или успешного лечения дефицита. Важны сроки: после острого события костному мозгу требуется несколько дней для усиления продукции. Недавнее переливание и лекарства также влияют на интерпретацию.
Этот вариант с абсолютным числом является приближением традиционного процентного RPI и использует 50,000 клеток на микролитр как референс. Врач может вместо этого рассчитывать RPI непосредственно по проценту ретикулоцитов, гематокриту пациента, нормальному гематокриту и локально выбранному фактору созревания. Всегда оценивайте результат вместе с общим анализом крови, мазком, показателями обмена железа, функцией почек, билирубином, лактатдегидрогеназой, гаптоглобином, симптомами и анамнезом. Калькулятор предназначен для обучения и не диагностирует причину анемии.
Примеры коррекции ретикулоцитов
| Число клеток и гематокрит | Скорректированное число и RPI | Интерпретация |
|---|---|---|
| 100,000 cells/µL; Hct 30%; норма 45% | 66,667 cells/µL; RPI 0.89 | Ответ с поправкой на созревание ниже 2. |
| 150,000 cells/µL; Hct 36%; норма 45% | 120,000 cells/µL; RPI 1.60 | Коррекция и фактор созревания 1.5 уменьшают индекс. |
| 200,000 cells/µL; Hct 45%; норма 45% | 200,000 cells/µL; RPI 4.00 | При нормальном гематокрите поправки на число и созревание не нужны. |
Как рассчитать скорректированные ретикулоциты
- Введите абсолютное число ретикулоцитов из лабораторного заключения.
- Введите гематокрит пациента и нормальный гематокрит для сравнения.
- Нажмите «Рассчитать скорректированное число», чтобы применить поправки на гематокрит и созревание.
- Интерпретируйте RPI с учётом сроков, тяжести и вероятной причины анемии.
Вопросы о скорректированном числе ретикулоцитов
Зачем корректировать число ретикулоцитов по гематокриту?
Анемия меняет размер пула циркулирующих эритроцитов. Поправка не даёт исходному значению завышать ответ костного мозга при низком гематокрите.
Что означает RPI ниже 2?
При анемии это может указывать, что продукция костного мозга растёт недостаточно для её степени. Причина требует лабораторной и клинической оценки.
Что означает RPI выше 2?
Он может указывать на адекватный регенераторный ответ, например после кровопотери или гемолиза. Сроки и тяжесть анемии влияют на ожидаемый результат.
Зачем нужен фактор созревания?
При более тяжёлой анемии ретикулоциты раньше выходят в кровоток и дольше остаются распознаваемыми. Деление на больший фактор учитывает удлинённое созревание.
Это то же самое, что традиционный процентный RPI?
Это приближение по абсолютному числу с референсом 50,000 клеток на микролитр. Лаборатория или врач могут использовать процентный расчёт.