Калькулятор пересчёта опиоидов

Пересчёт опиоидов сравнивает обезболивающую силу препаратов через миллиграммовый эквивалент перорального морфина, или MME. Текущую суточную дозу умножают на опубликованный коэффициент для оценки суточных MME. Затем их делят на коэффициент целевого препарата, получая теоретическую эквианальгетическую дозу. Эти расчёты дают общую точку отсчёта, но не определяют безопасное назначение конкретному пациенту. Калькулятор использует часто цитируемые приблизительные коэффициенты для приёма внутрь: морфин 1, оксикодон 1.5, гидроморфон 4, кодеин 0.15, трамадол 0.1 и тапентадол 0.4. Например, 60 mg морфина внутрь — это 60 MME, что арифметически соответствует 40 mg оксикодона внутрь до коррекции. Источники и системы здравоохранения могут использовать другие коэффициенты, особенно по мере обновления доказательств, поэтому врачам необходимо следовать применимым формулярам и рекомендациям. Перекрёстная толерантность между опиоидами неполная. Пациент с толерантностью к одному препарату может быть чувствительнее к другому, несмотря на таблицу эквианальгетических доз. Поэтому клинические источники часто рекомендуют уменьшить рассчитанную целевую дозу, обычно на 25%–50%, а затем титровать по боли, функции, седации, дыханию, работе органов, возрасту, хрупкости и сопутствующим лекарствам. Инструмент применяет введённое снижение после расчёта теоретической дозы. Линейный пересчёт подходит не всегда. Метадон имеет дозозависимый нелинейный пересчёт и длительный, изменчивый период полувыведения. Трансдермальные и внутривенные формы используют другие единицы и пути введения. У бупренорфина особая рецепторная фармакология. Фентанил, метадон, высокие дозы, быстрые переходы, почечная или печёночная недостаточность, беременность и паллиативная помощь часто требуют специальных протоколов. Ради безопасности эти сложные варианты не включены в простой пероральный калькулятор. Опиоиды могут вызывать смертельное угнетение дыхания, особенно в начале лечения, при повышении дозы или сочетании с алкоголем, бензодиазепинами, седативными и другими угнетающими дыхание средствами. Никогда не меняйте, не отменяйте, не передавайте другим и не сочетайте опиоиды на основании онлайн-результата. Врач с правом назначения должен проверить препарат, форму, путь введения, суммарное суточное применение, дополнительные дозы при прорывной боли и план наблюдения. Пациентам и ухаживающим следует знать признаки передозировки и применение налоксона, если он доступен. При редком или отсутствующем дыхании, невозможности разбудить человека, синих или серых губах немедленно вызывайте экстренную помощь.