Калькулятор мёртвого пространства
Рассчитайте физиологическое мёртвое пространство по уравнению Бора, его долю и анатомическую оценку по массе тела.
Расчёт дыхательного мёртвого пространства
Введите объёмы в миллилитрах, давления CO2 в одинаковых единицах, а массу тела в килограммах.
О калькуляторе мёртвого пространства
Дыхательное мёртвое пространство — часть каждого вдоха, не участвующая в выведении углекислого газа. Анатомическое мёртвое пространство — воздух в проводящих путях, например в носу, трахее и бронхах, где газообмена нет. Альвеолярное мёртвое пространство — вентилируемый воздух, достигающий альвеол, но не обеспечивающий эффективного газообмена с кровью. Физиологическое мёртвое пространство объединяет обе части и отражает всю неэффективную долю дыхательной вентиляции.
Калькулятор применяет уравнение Бора: отношение физиологического мёртвого пространства к дыхательному объёму равно разности артериального давления CO2 и давления CO2 в смешанном выдыхаемом газе, делённой на артериальное давление CO2. Умножение этой доли на дыхательный объём даёт объём мёртвого пространства в миллилитрах. Предполагается, что артериальный CO2 достаточно точно отражает альвеолярный CO2; нужна настоящая смешанная проба выдыхаемого газа. CO2 в конце выдоха нельзя подставлять вместо смешанного выдыхаемого CO2, особенно при неравномерной вентиляции и перфузии.
Также показан простой анатомический ориентир: примерно 2.2 миллилитра на килограмм массы тела. Он помогает понять результат, но не является измерением у конкретного пациента. Дыхательные устройства, положение тела, возраст, объём лёгких и характер дыхания могут менять анатомическое мёртвое пространство. Физиологическое может возрастать при лёгочной эмболии, эмфиземе, низком сердечном выбросе, чрезмерном положительном давлении и других нарушениях вентиляционно-перфузионных отношений.
Доля мёртвого пространства часто информативнее отдельного объёма, поскольку соотносит неэффективную вентиляцию с размером каждого вдоха. Интерпретация зависит от клинической ситуации, метода взятия пробы, ИВЛ и кислотно-основного состояния. Динамика, полученная на одном оборудовании одинаковым методом, может быть полезнее единичного значения. Неожиданный результат требует проверки единиц, времени взятия пробы, мёртвого пространства оборудования и того, отражает ли измерение весь выдох.
Этот учебный инструмент не диагностирует заболевания лёгких и не определяет настройки аппарата ИВЛ. Врачи учитывают газы крови, капнографию, механику дыхания, визуализацию, гемодинамику и состояние пациента. При выраженной одышке, синюшности, спутанности сознания, боли в груди или быстром ухудшении дыхания нужна срочная медицинская оценка, а не онлайн-расчёт.
Примеры мёртвого пространства
| Входные данные | Результат | Интерпретация |
|---|---|---|
| VT 500, PaCO2 40, PECO2 28 | 150 mL; 30% | Типичный учебный пример уравнения Бора. |
| VT 600, PaCO2 45, PECO2 27 | 240 mL; 40% | Большая разница CO2 даёт большую неэффективную долю. |
| VT 450, PaCO2 40, PECO2 32 | 90 mL; 20% | Близкие артериальные и выдыхаемые значения дают меньшую долю. |
Как пользоваться калькулятором мёртвого пространства
- Введите дыхательный объём одного вдоха.
- Введите артериальное и смешанное выдыхаемое давление CO2 в одинаковых единицах.
- Введите массу тела для анатомического ориентира.
- Выполните расчёт и оценивайте объём вместе с долей мёртвого пространства.
Вопросы о калькуляторе мёртвого пространства
Что такое уравнение Бора?
Оно оценивает долю дыхательного объёма, не участвующую в обмене CO2, сравнивая артериальный CO2 с его концентрацией в смешанном выдыхаемом газе.
Можно ли использовать CO2 в конце выдоха вместо смешанного выдыхаемого CO2?
Надёжной заменой он не является. Конечновыдыхаемый газ отражает конец выдоха, а смешанный выдыхаемый CO2 усредняет весь выдох.
Что такое анатомическое мёртвое пространство?
Это объём проводящих дыхательных путей, которые перемещают газ, но не содержат газообменных альвеол. Показанное значение по массе тела — лишь грубый ориентир.
Почему физиологическое мёртвое пространство увеличивается?
Оно растёт, когда вентиляция достигает участков с малым эффективным кровотоком. Причиной могут быть болезни лёгочных сосудов, эмфизема, низкий сердечный выброс и факторы ИВЛ.
Определяет ли калькулятор лечение на ИВЛ?
Нет. Решения об ИВЛ требуют непосредственной клинической оценки, надёжных измерений, газов крови, механики дыхания и учёта состояния пациента в целом.